肩周炎的中医辨证分型

肩周炎在中医辨证中主要分为风寒湿痹型、气血瘀滞型、肝肾亏虚型和痰湿阻络型四种证型。肩周炎又称肩凝症，中医认为其发病与风寒湿邪侵袭、气血运行不畅、肝肾不足及痰湿内阻等因素有关，需根据具体证型采用相应治疗方法。

1、风寒湿痹型

风寒湿痹型肩周炎主要表现为肩部酸痛沉重、遇寒加重、得温痛减，可伴有关节活动受限。此证型多因久居潮湿环境或肩部受凉导致风寒湿邪侵袭经络。治疗以祛风散寒除湿为主，常用方剂包括桂枝附子汤加减，可配合艾灸肩髃、肩髎等穴位。日常需注意肩部保暖，避免淋雨受凉。

2、气血瘀滞型

气血瘀滞型常见于外伤或长期劳损后，表现为肩部刺痛固定、夜间加重、局部可能有青紫瘀斑。舌质紫暗或有瘀点。此型多因气滞血瘀、经络不通所致。治疗需活血化瘀、通络止痛，可选用身痛逐瘀汤加减，配合针灸阿是穴及推拿松解粘连。急性期应减少肩部负重活动。

3、肝肾亏虚型

肝肾亏虚型多见于中老年人，表现为肩部隐痛、酸软无力、活动时加重，可能伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等全身症状。此型因肝肾精血不足，筋骨失养引起。治疗宜补益肝肾、强筋壮骨，常用独活寄生汤或左归丸加减，可配合艾灸肾俞、肝俞等穴位。平时可适度练习八段锦等养生功法。

4、痰湿阻络型

痰湿阻络型肩周炎患者多见形体肥胖，肩部困重麻木、活动受限，可能伴有胸闷痰多。舌苔白腻。此型因脾失健运、痰湿内生阻滞经络所致。治疗需化痰除湿、通络止痛，方选二陈汤合桃红四物汤加减，可配合拔罐疗法。饮食应避免肥甘厚味，适当增加健脾利湿的食物如薏苡仁、赤小豆等。

肩周炎患者无论属于何种中医证型，均需注意避免肩部过度劳累和长时间保持固定姿势。可进行钟摆运动、爬墙练习等康复锻炼，但需循序渐进。饮食宜清淡营养，风寒湿痹型可适量食用生姜、葱白等辛温散寒之品，气血瘀滞型可饮用玫瑰花茶辅助行气活血。若症状持续不缓解或加重，应及时到中医科或康复科就诊，在医生指导下综合运用中药、针灸、推拿等疗法。夜间疼痛明显者可调整睡姿，避免患侧受压。