荨麻疹中医辨证治疗需根据证型选择相应方案，常见证型有风热犯表证、风寒束表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、冲任不调证等。中医治疗主要通过疏风清热、散寒除湿、调和气血等方式改善症状，常用方法包括中药内服、针灸、拔罐、穴位贴敷等。
风热犯表证表现为风团鲜红、灼热剧痒，遇热加重，可伴发热恶风。治疗以疏风清热为主，常用消风散加减，含荆芥、防风、蝉蜕等成分。中成药可选防风通圣丸、银翘解毒颗粒。针灸选取曲池、血海等穴位疏风泄热。患者需避免辛辣刺激食物，保持皮肤清洁。
风寒束表证可见风团色白，遇冷加重，得暖则缓，舌淡苔白。治法宜疏风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减，含桂枝、麻黄等温散药材。中成药如荆防颗粒、玉屏风颗粒可选用。艾灸大椎、风门穴有助于驱散风寒。日常需注意保暖，忌食生冷。
胃肠湿热证多伴脘腹胀痛、大便黏滞，风团色红伴瘙痒。治疗需清热化湿，方选茵陈蒿汤合保和丸加减，含茵陈、栀子等成分。中成药如藿香正气胶囊、枳实导滞丸可调理胃肠。针刺足三里、中脘穴能健脾化湿。饮食宜清淡，避免油腻甜食。
血虚风燥证常见风团反复发作、皮肤干燥脱屑，夜间痒甚。治法侧重养血润燥，方用当归饮子加减，含当归、白芍等养血药材。中成药如润燥止痒胶囊、四物合剂可选用。耳穴压豆选取神门、内分泌等穴位调节气血。建议适当食用红枣、黑芝麻等补血食物。
冲任不调证多见于女性经期前后发作，伴月经不调。治疗需调和冲任，方用四物汤合二至丸加减，含熟地、女贞子等成分。中成药如逍遥丸、乌鸡白凤丸可调节内分泌。艾灸关元、三阴交穴能调理冲任。保持情绪舒畅，避免过度劳累。
荨麻疹患者除中医治疗外，需记录发作诱因如食物、环境等，避免搔抓皮肤。穿着宽松棉质衣物，室内保持适宜温湿度。急性发作期可冷敷缓解瘙痒，慢性患者可练习八段锦等养生功法增强体质。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状须立即就医。治疗期间忌食海鲜、羊肉等发物，戒烟酒，保持规律作息有助于气血调和。
