【世界帕金森日】帕金森病，可以扎针灸吗？

2021年4月11日，是第25个世界帕金森病日，今年的主题为"关注帕金森生活质量"。帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。面对这样的健康难题，除了吃药、手术，还有其他治疗方法可以选择吗？

今天就来看看医师怎么说--

“大夫，针灸到底能不能治疗帕金森？”针灸可以治疗帕金森，但是我又看了咱们国家帕金森的治疗指南，里面提到了药物、手术、康复等等，就是没有针灸，所以我想请教一下，针灸到底能不能治疗帕金森呢？”其实，这是广大帕金森病患者和家属共同关心的一个问题，帕金森病人到底要不要扎针灸？首先，我们要明确一下，帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，西医常见的治疗方法包括药物、手术等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。但目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能从本质上阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

明确了这个问题，我们再来看一下针灸，作为针灸大夫，我们长期的临床实践告诉我们，针灸辅助治疗帕金森是有一定效果的，但是苦于没有大规模的临床试验的数据支持，更缺乏临床指南的推荐。2018年的10月，终于有了相关指南，明确阐释针灸在治疗帕金森病中的地位，虽然是国外的，但也有一定说服力度。这是由韩国医学卒中协会组织历时２年起草的《帕金森病的补充和替代疗法：循证临床实践指南》，于2018年10月发表在《FrontiersinAgingNeuroscience》杂志上，目前该指南已经获得韩国知识管理指南中心批准，于2018年底实施。提到补充和替代疗法（CAM），大家肯定很陌生，有一种从来没有听过的感觉，其实在国外，针灸、中药就属于补充替代疗法的范畴。这个临床实践指南填补了目前关于CAM干预帕金森学术领域的空白，旨在根据当前有关CAM干预的益处和危害的最佳临床证据，为医疗保健专业人员和患者提供可靠的建议。

《帕金森病的补充和替代疗法：循证临床实践指南》的亮点：

1.以循证医学的随机对照试验(RCT)最佳证据为依据；2.涵盖的范围包含源自传统医学的草药、针刺、艾灸、药物针刺、气功和太极拳等多方法；3.可与抗PD药物主流医疗实践一起使用。

《帕金森病的补充和替代疗法：循证临床实践指南》中关于针灸的描述：该指南评估针刺与抗PD药物联合治疗的总体临床证据，对使用针刺的临床干预证据进行评估，共纳入21项RCTs研究，比较联合针刺治疗与单独使用抗PD药物治疗的临床试验的荟萃分析，结果表明药物联合针刺治疗比单独使用抗PD药物治疗具有更好的整体临床效果（RR1.2，95%CI为1.08～1.33）。这个结果大家读起来可能比较拗口，不容易理解，其实简单来说，就是对于PD病人，口服西药结合针灸治疗，比单纯口服药物效果好。

总结一下，各位帕金森患者及家属朋友们，如果要问针灸到底能不能治疗帕金森病，针灸大夫一般会这样回答：·现在无论中医、西医，目前还没有一种方法能完全治愈帕金森病；·目前口服抗PD药物是主流治疗，且需要长期服用，重点是改善疾病症状，提高病人生活质量；·中医针灸是帕金森病较好的辅助治疗手段，不像口服药物有增加肝肾负担的风险，对于帕金森病的运动症状（行动缓慢/肌强直/静止性震颤）和非运动症状（便秘/抑郁/睡眠障碍等），都有一定地缓解作用，而且可以减少口服PD药物出现的胃肠道反应、开关现象等。建议有条件的患者，在口服抗PD药物的基础上，配合针灸治疗。·关于针刺治疗PD的机制尚未完全明了，目前有些学者提出，针灸有促进多巴胺递质生成、神经保护、神经营养等作用的假说。