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下肢动脉闭塞有什么症状?如何治疗?

发布时间: 2021-12-06 13:16 来源:复禾健康

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下肢动脉闭塞有什么症状?如何治疗?刘丽医生为大家解答:

下肢动脉阻塞症状:

突然间,上肢或下肢动脉完全闭塞,患者感觉剧烈疼痛,使患者肢体冰凉、麻木,动脉阻塞后没有脉搏。

下肢动脉狭窄早期间歇性跛行是下肢动脉疾病最常见的症状,主要表现为下肢动脉狭窄。病人感觉下肢肌肉疼痛、痉挛和疲倦。断断续续的跛行通常发生在身体活动上,休息一段时间后症状就会减轻。病人行走时有肌肉疼痛感,行走或爬坡时症状较快,症状较重。一般走路前休息1-5分钟。相同距离,直到再次引起疼痛。疼痛点多发生在小腿、大腿、大腿、臀部。

随著下肢动脉进一步狭窄,病人无痛行走距离逐渐减少。最后症状甚至是休息甚至卧床都会感觉到疼痛。痛苦通常开始于小腿或脚前,严重的持续性疼痛常常影响睡眠。

上肢动脉阻塞较少,表现为重复运动时肌肉无力、痉挛或疼痛。早期狭窄期,血供轻度或中度减少,上下肢看起来与正常无关。足供严重减少时,脚就会变冷。足或下肢皮肤干燥,有鳞屑或裂口。手指及头发长得不好。当动脉进一步狭窄时,病人可能发生不能愈合的溃疡,通常发生在趾骨或足跟处,偶尔发生在小腿,特别是创伤后。易感染,易加重。患有严重阻塞性动脉疾病的人,其皮肤伤口可延迟数周或数月愈合,甚至不能愈合。还会出现足溃疡。腿肌通常萎缩。

肢体动脉阻塞的处理:

主要的治疗方法有运动和足部护理,如减轻跛行的药物、溶栓药物、血管成形术、手术等。根据症状的严重程度,阻塞的部位和严重程度,以及治疗相关的风险因素(特别是手术)以及病人的总体健康状况来选择治疗方案。除特殊治疗外,引起动脉粥样硬化的危险因素也需加以改善,以改善病人预后。目前对症治疗的主要方法之一就是血管成形和手术。

脉管法:将带有肺泡的导管插入动脉狭窄部位,然后扩张球囊以清除阻塞。通常在造影后立即行血管成形术,不但能减轻症状,也能延迟或避免手术。有时与手术结合使用。为使血管打开,可将一个永久的金属丝网(作为支架)植入动脉。做这个手术无需全身麻醉。手术后病人需服用抗血小板药物,防止肢体动脉内血栓形成,预防心肌梗死和中风。并进行多普勒超声监测动脉血流量,以确定动脉是否再狭窄。

激光器、机械切割、超声导管等也经常用于血管成形术。

如果溶栓药物不起作用或者禁忌使用,则需要手术(动脉内膜栓塞术)。外科手术主要是用人工材料制作的人工血管,或取身体其它部位的静脉,将闭塞动脉的上下端连接起来。因此,血液流动绕过阻塞的血管。另外一种方法是移除狭窄或闭塞部分,然后在其位置植入人工血管。两种方法都需要在术前评估病人的心功能和心脏血流量,以确定手术方式。

大部分间歇性跛行的病人可通过运动或药物来减轻疼痛。锻炼是最有效的治疗方法,对积极进行日常锻炼的病人比较合适。瘸腿的病人应该每天运动至少30分钟,每周至少运动三次。对多数病人而言,这可延长无痛行走的距离。行走时感觉不舒服是没有危险的。如有不适,应暂停休息,缓解后继续行走。锻炼总时间(不包括休息)至少30分钟,以提高步行距离。

患者应尽量避免着凉,否则会使血管变窄(收缩),避免使用缩血药。

若其他治疗无法缓解跛行,可考虑行闭塞动脉切除或旁路移植。当下肢血液供应严重减少时,也可发生跛行顽固发作或休息时,当伤口愈合困难或形成坏疽时,应采取手术以避免截肢。

足部护理是很重要的。帮助预防伤口或足部溃疡感染、疼痛和坏疽。好的脚护理还能减少截肢的危险。足溃疡患者要注意护理。足溃疡需要仔细的护理,以控制感染,防止皮肤受到进一步的伤害,并允许病人继续行走。

要确保足部溃疡清洁:每天要用中性肥皂或抗生素溶液清洗,并穿干净干燥的袜子。腿部应该下垂至心脏的高度,促进血液循环。患有糖尿病的人必须控制血糖。患有糖尿病的人,如果足部溃疡超过7天没有愈合,要及时去医院!

若足溃疡不能愈合,病人需进行绝食,卧床休息。推荐使用绷带包住脚后跟或者穿泡沫橡胶靴来预防脚部褥疮。床向上抬起15~20厘米,腿部低于心脏水平,通过重力作用促进血液流动。若发生溃疡感染,病人应遵医嘱口服抗生素(在医师指导下使用),并住院治疗。

附加:足部护理:

每天都要检查脚是否出现裂口和溃疡。

每日用温水和中性肥皂清洗脚,并轻轻擦拭。

羊脂油和其他润滑剂,对干燥肌肤是有益的。

用不含药的药粉保持脚干燥。

修脚趾甲,横切不要过短。

每日更换并定期更换鞋子。

身穿软毛袜。

不要穿紧口弹力袜。

鞋要合脚,以免脚趾受压。

请勿穿拖鞋或光脚行走。

请勿使用热水袋或热垫取暖。

不要用热水浸泡脚。

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