肛周瘙痒用中医外科辨治

肛周皮肤瘙痒按照症状特点可分为四型：风热郁结型、风湿夹热型、血虚生风型及寄生虫引起的肛周瘙痒。

1.风热郁结型

肛门周围瘙痒难忍，灼热坠胀，如火焚虫嘶，甚至皮肤抓破出血，心烦难寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌边尖红赤，脉弦数或微数。

中医外科治法：疏风清热、通便泻火，以龙胆泻肝汤加减治疗。方药：桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、上茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。

2.风湿夹热型

此型肛门瘙痒患者痛苦不堪，有渗出性黏液，活动磨擦疼痛更甚，肛门自感下坠不适，体倦身重，夜寐难安。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。

治法：疏风清热、健脾除湿解毒。

方药：土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。

3.血虚生风型

此型表现为肛周皮肤奇痒，肌肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，甚或累及阴囊及阴唇，伴有口苦舌干燥，夜寐难安，舌质红，脉细数。此型多由血虚生风化燥，肛周皮肤失养而成。

治法：养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮子加减治疗。方药：首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。

4.寄生虫引起

此型患者症状夜间尤甚，皮肤奇痒难忍，引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。

治法：杀虫止痒，常用方剂为乌梅丸加减。

方药：乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗：百部苦参汤外洗配合治疗。方药：蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。

方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫，川椒、百部杀虫止痒，蒲公英、白头翁清热凉血解毒，诸药合用共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。

在治疗期间忌食辛辣燥腻之品，对引起肛周皮肤瘙痒症的全身性疾病和局部疾病要及时治疗。

肛周皮肤瘙痒是一种顽固性病症，本病在《诸病源候念论》中称“风痒”，在《五十二病方》中称“痒”，后世中医学中统称“肛门瘙痒”。它的病因不外乎湿、风、毒、痔、瘘、肛裂、肛周疮毒、癣、疣、寄生虫、药物过敏、神经精神因素等，其他五脏六腑的湿热下注均为其致病因素。其病机不外乎湿毒下注、蕴积魄门肛周酿成，采用疏风清热、通便泻火、健脾除湿、凉血解毒、养血熄风、滋阴润燥、清热燥湿、杀虫止痒为治疗原则，内服外洗相结合，辨证治疗肛周皮肤瘙痒，疗效显著，无副作用，治愈率高，复发率低。

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