49岁患者线上咨询，说发现尿潜血4年，今年体检又发现尿微量蛋白略高，血压140/95mmHg，其他未见异常，他问是否需要肾穿，怎么治疗?
我告诉他，不需要肾穿，按照高血压治疗就行。
临床上经常遇到血尿、蛋白尿的情况，有些患者特别紧张。其实，轻度肾炎无需过度担心，平时控制盐，尽量避免感染，如果尿蛋白定量不超过0.5g/d风险也不大，治疗方法跟高血压差不多。以相对比较重的IgA肾病为例，如果尿蛋白定量不超过1g/d，都不用激素，使用沙坦类或者普利类降压药治疗就可以了。像他这种轻微肾脏病，仅仅是尿微量蛋白，更不用担心了，就算做了肾穿也是用沙坦类或者普利类降压药，所以也就不用肾穿了。
温馨提示：轻度肾炎，用沙坦类或者普利类降压药就可以，这两类药都有降压、降尿蛋白和保肾作用。
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2025-04-28
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