耳鸣怎么检查才能确诊

耳鸣确诊需结合病史采集、体格检查、听力学测试、影像学检查及实验室检测等综合评估。主要方法包括纯音测听、声导抗测试、耳镜检查、头颅MRI/CT及血液生化分析。

1、病史采集：

详细记录耳鸣特征单/双侧、持续性/间歇性、伴随症状眩晕、听力下降、诱发因素噪音暴露、耳毒性药物史及全身疾病史高血压、糖尿病。中医特别关注情志因素焦虑、抑郁与脏腑功能失调肝肾阴虚、肝胆火旺的关联性。

2、耳科检查：

使用耳镜观察外耳道与鼓膜状态，排除耵聍栓塞、中耳炎等器质性病变。中医望诊会注意耳廓色泽变化如肾虚者耳廓淡白，配合触诊检查耳周穴位听宫、听会压痛反应。

3、听力学评估：

纯音测听确定听力阈值，声导抗测试判断中耳功能，耳鸣匹配试验测定耳鸣频率与响度。对于突发性耳聋伴耳鸣者，需加做耳声发射检查评估耳蜗功能。

4、影像学检查：

头颅MRI可诊断听神经瘤、血管压迫等占位性病变，颞骨CT能显示耳硬化症、内耳畸形等结构异常。中医辨证属痰瘀阻络型耳鸣者，影像学常提示局部微循环障碍。

5、实验室检测：

血常规排查感染，血糖血脂检测评估代谢因素，甲状腺功能检查排除内分泌紊乱。中医体质辨识常结合舌脉诊如肾虚型多见舌淡苔白、脉沉细。

确诊耳鸣需排除全身性疾病如贫血、颈椎病的影响，建议同步进行中医体质辨识与经络检测。日常避免长时间佩戴耳机，练习"鸣天鼓"耳部按摩双手掌心紧贴耳孔，食指叠放中指上弹击后脑风池穴36次，饮食宜少食辛辣刺激之物，可适量饮用菊花决明子茶清肝泻火。若持续耳鸣伴进行性听力下降，应及时复查电测听与前庭功能检查。