肩周炎的30分钟推拿手法顺序

肩周炎推拿治疗需遵循放松肌肉→点按穴位→松解粘连→活动关节的顺序，30分钟操作可分为肩部放松、穴位刺激、手法松解、功能锻炼四个阶段。

1、肩部放松

采用揉法、滚法在肩胛区及上臂持续操作5分钟，重点放松斜方肌、三角肌、冈上肌等痉挛肌肉。掌根揉按肩井穴区域时力度由轻渐重，配合患者深呼吸可增强放松效果。此阶段需避免直接按压骨突部位。

2、穴位刺激

用拇指点按肩髃、肩髎、肩贞等肩三针穴位各1分钟，配合天宗、曲垣等背俞穴。点穴时采用一压一松的节律，以患者出现酸胀感为度。阿是穴处可适当延长按压时间，有助于缓解局部炎症反应。

3、手法松解

运用弹拨法分离肩关节周围粘连组织，重点处理喙突、结节间沟等易粘连部位。施术时一手固定肩胛骨，另一手拇指垂直肌纤维方向拨动3-5次。对关节囊挛缩者可配合摇法扩大关节间隙，动作需控制在生理活动范围内。

4、功能锻炼

结束前指导患者进行爬墙、甩手等主动运动，配合术者实施的肩关节屈伸、外展等被动活动。动作幅度以患者能耐受为限，逐步增加至最大活动度。此阶段可穿插抖法放松，改善局部血液循环。

推拿后建议患者避免立即接触冷水，48小时内减少患肢负重。日常可进行钟摆运动、毛巾牵拉等康复训练，配合艾灸肩髃、阿是穴等部位促进气血运行。若出现推拿后疼痛加剧或持续僵硬，应及时复查排除肩袖损伤等器质性病变。推拿治疗需与中药熏洗、针刺疗法等结合，每周2-3次为宜。