不适宜做推拿或者推拿效果不明显的颈椎病类型是

椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病不适宜推拿治疗，神经根型颈椎病急性期推拿效果有限。推拿禁忌类型主要有椎动脉供血不足、脊髓受压、急性神经根水肿、颈椎骨折脱位、严重骨质疏松等。

1、椎动脉型：

椎动脉受骨赘压迫导致脑供血不足，推拿可能加重头晕症状。此类患者转动颈部时易诱发眩晕，椎动脉造影可见血管狭窄。治疗应以改善微循环为主，可选用天麻钩藤饮等方剂，避免颈部旋转手法。

2、脊髓型：

椎间盘突出或骨赘直接压迫脊髓，推拿存在瘫痪风险。典型表现为步态不稳、持物无力，MRI显示脊髓受压变形。需及时采用颈托固定，严重者需椎管减压手术，日常避免突然抬头动作。

3、急性神经根型：

神经根水肿期推拿会加重疼痛，表现为上肢放射性剧痛伴感觉异常。急性期应先卧床制动，配合桃红四物汤活血化瘀，待水肿消退后再考虑轻柔的滚法、揉法等手法治疗。

4、骨折脱位型：

颈椎结构不稳定时推拿可能导致脊髓损伤，常见于外伤后颈部活动受限。X线或CT可见椎体移位，需立即颅骨牵引复位，绝对禁止实施旋转扳法等剧烈手法。

5、重度骨质疏松：

骨密度严重降低者推拿易引发椎体骨折，多见于绝经后女性。骨代谢指标异常者应先进行抗骨质疏松治疗，日常可练习八段锦双手托天理三焦式增强骨骼稳定性。

颈椎病患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的枕头，避免长时间低头。可练习颈椎米字操增强肌肉力量，饮食多摄入黑芝麻、核桃等补肾强骨食材。脊髓型患者出行需有人陪同，椎动脉型患者起床时应遵循"三个半分钟"原则。所有类型颈椎病急性发作期均需暂停太极拳等颈部旋转运动，建议在专业医师指导下制定个体化康复方案。