百草枯中毒的致死率极高,目前尚无特效解毒剂。百草枯的危害主要涉及多器官衰竭、不可逆肺纤维化、肝肾损伤、消化道腐蚀及神经系统损害。
百草枯会迅速引发全身性氧化应激反应,导致心、肺、肝、肾等重要器官细胞膜脂质过氧化。中毒后24小时内即可出现急性肾功能衰竭,伴随心肌酶谱异常升高,严重者出现心源性休克。
百草枯对肺泡上皮细胞具有特殊亲和力,中毒后7-14天逐渐发展为不可逆的肺间质纤维化。患者表现为进行性呼吸困难,最终因呼吸衰竭死亡,即使存活也可能遗留永久性肺功能损伤。
百草枯经肾脏排泄时直接损伤肾小管上皮细胞,中毒后48小时内常见少尿型急性肾衰。肝脏代谢过程中产生的自由基会破坏肝细胞膜,导致转氨酶急剧升高,严重者出现肝性脑病。
百草枯的强腐蚀性可造成口腔至胃部黏膜广泛糜烂,患者出现剧烈呕吐、吞咽困难及消化道出血。部分幸存者可能遗留食管狭窄等后遗症,需长期进行营养支持治疗。
百草枯能透过血脑屏障损伤中枢神经系统,中毒后期可能出现抽搐、昏迷等神经症状。尸检可见脑组织广泛水肿,基底神经节区域出现特征性病理改变。
预防百草枯中毒需严格规范农药存放,避免使用饮料瓶分装。接触农药后立即用肥皂水清洗皮肤,误服者需在1小时内进行洗胃并口服活性炭吸附。中毒后即使无症状也应住院观察2周,期间监测动脉血氧分压和胸部CT变化。中医辅助治疗可选用清热解毒类中药,如黄连解毒汤加减,但必须在西医急救基础上配合使用。日常接触农药者建议定期进行肺功能检查,工作中佩戴N95口罩及橡胶手套等防护装备。
2024-11-19
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