百草枯中毒的死亡率极高,目前尚无特效解毒剂。中毒后果主要与摄入剂量、救治时间有关,可能出现口腔溃烂、肺纤维化、多器官衰竭等严重症状。
百草枯具有强腐蚀性,接触口腔和消化道黏膜后会造成化学性灼伤。早期表现为口腔咽喉剧烈疼痛、吞咽困难,随后出现黏膜溃烂、出血。严重者可导致食管狭窄或穿孔,需通过胃管喂养或手术修复。
百草枯在肺组织富集后会诱发氧化应激反应,2-3周内逐渐形成不可逆的肺间质纤维化。患者出现进行性呼吸困难、低氧血症,最终因呼吸衰竭死亡。胸部CT可见特征性"毛玻璃样"改变。
百草枯经肾脏排泄时直接损伤肾小管上皮细胞,48小时内可出现少尿型急性肾衰竭。肝脏损伤表现为转氨酶升高、黄疸,严重者发生肝性脑病。血液净化治疗可部分清除毒物。
大剂量中毒会引发心肌细胞线粒体功能障碍,导致难治性低血压、心律失常甚至心源性休克。尸检可见心肌弥漫性坏死,常需大剂量血管活性药物维持血压。
晚期患者可能出现中毒性脑病,表现为意识障碍、抽搐或昏迷。这与百草枯穿透血脑屏障诱发脑组织氧化损伤有关,脑干功能受损往往是终末期表现。
预防百草枯中毒的关键是加强农药管理,避免误服或自杀行为。接触后应立即用肥皂水清洗皮肤,误服者需在1小时内洗胃并口服活性炭。即使少量摄入也需住院观察,早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺可能延缓肺纤维化进展。中毒后生存率与摄入量直接相关,10ml以上死亡率超过90%,幸存者多遗留永久性肺功能损伤。日常应妥善存放农药,出现误服要第一时间送医,转运途中保持患者侧卧防止呕吐窒息。
2025-03-06
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