针灸减肥在调节代谢和抑制食欲方面有一定效果，但需结合饮食运动才能达到理想效果。针灸减肥的好处主要有改善胃肠功能、促进局部脂肪代谢、调节内分泌、缓解压力性进食、减少水肿；潜在风险包括晕针、局部感染、皮下淤血、月经紊乱、效果个体差异大。
针灸通过刺激足三里、中脘等穴位，能够调节胃肠蠕动功能，改善消化不良和便秘问题。脾胃功能增强后，食物运化效率提高，有助于减少脂肪堆积。临床观察发现，胃肠湿热型肥胖者配合耳针治疗，排便情况改善明显。
腹部围针配合电针刺激，能增加脂肪细胞的分解酶活性，加速腰腹部位脂肪动员。部分研究表明，针灸可使脂肪细胞体积暂时缩小，但需持续治疗才能维持效果。配合拔罐疗法时，局部微循环改善更为显著。
针刺三阴交、关元等穴位对下丘脑-垂体-肾上腺轴有双向调节作用，可改善胰岛素抵抗问题。对于多囊卵巢综合征伴发的肥胖，针灸调节激素水平的效果尤为明显。内分泌紊乱型肥胖患者疗程需达到三个月以上。
耳穴贴压神门、饥点等穴位，通过迷走神经传导抑制大脑摄食中枢兴奋性。这种干预对情绪化暴食行为控制效果较好，能降低对高糖高脂食物的渴望。配合认知行为疗法时，戒断反应明显减轻。
阴陵泉、水分等利水穴位的针刺，可促进淋巴回流和多余水分排出。对久坐不动导致的下肢水肿型肥胖，配合温针灸效果更佳。但体质虚弱者需控制刺激强度，避免电解质紊乱。
空腹或紧张状态下接受针灸，可能出现头晕恶心等晕针反应。建议治疗前进食适量碳水化合物，采用卧位针刺。初次治疗者宜选用较细针具，刺激量循序渐进。
皮肤消毒不严格或针具重复使用可能导致毛囊炎。选择正规医疗机构，使用一次性无菌针具可有效预防。糖尿病患者针刺后需观察针孔愈合情况，发现红肿及时处理。
针刺触及毛细血管时会产生皮下出血，形成青紫斑块。凝血功能障碍者应提前告知医师，避免使用三棱针等创伤性针法。淤血处可进行24小时后热敷促进吸收。
部分女性在腹部密集针刺后出现经期提前或延迟，与穴位刺激影响胞宫气血有关。建议避开经期治疗，气血虚弱者配伍足三里等强壮穴位可降低影响。
单纯性肥胖早期介入效果较好，而继发性肥胖需先治疗原发病。遗传性肥胖患者见效较慢，需配合长期生活方式干预。体重基数越大者，针灸减重绝对值通常更明显。
针灸减肥需由专业中医师辨证选穴，推荐每周治疗2-3次，10次为一个疗程。治疗期间应保持低脂高蛋白结构饮食，每日进行快走等有氧运动30分钟以上。避免熬夜和过度节食，体重下降速度建议控制在每月2-4公斤。出现心慌乏力等不适时需调整方案，合并高血压糖尿病等慢性病者须监测相关指标。
