斑秃选择中医或西医治疗需根据病情阶段和个人体质决定，急性进展期建议优先西医控制，稳定期及慢性脱发可考虑中医调理。斑秃的治疗效果主要与病程长短、脱发范围、毛囊活性、体质差异、治疗依从性等因素相关。
西医治疗斑秃以局部注射糖皮质激素、外用米诺地尔酊、口服免疫调节剂为主，短期内能抑制免疫攻击并促进毛囊复苏。糖皮质激素注射适用于局限性斑秃，米诺地尔酊对早期脱发区域有刺激毛发生长作用，免疫抑制剂如环孢素可用于重症全秃患者。西医方案起效快且疗效明确，尤其适合突发性大面积脱发或伴有甲损害等全身症状者。
中医将斑秃归为油风范畴，强调肝肾不足、气血两虚或血热风燥等内因，采用滋补肝肾、养血祛风治法。常用方剂包括七宝美髯丹、神应养真丹等中成药，配合梅花针叩刺或艾灸刺激局部气血循环。中药调理能改善体质偏颇，减少复发概率，对精神压力大、伴随失眠多梦等情志因素者更具优势。针灸疗法通过调节自主神经功能，有助于缓解焦虑诱发的脱发。
西医治疗存在激素依赖风险，长期使用可能引起皮肤萎缩或毛囊炎，免疫抑制剂存在肝肾毒性等副作用。部分患者停药后易复发，尤其对于遗传性斑秃或伴有特应性体质者疗效有限。光疗等物理疗法需持续数月，治疗周期较长且设备依赖性强。
中医起效相对缓慢，需持续用药3-6个月方见显效，汤剂口感差可能影响依从性。辨证不准时可能出现药不对症，如血热误用温补药物可能加重脱发。传统外治法如生姜擦涂可能刺激敏感头皮，梅花针操作不当可能引发感染。
建议急性期采用西医控制病情后，过渡到中医巩固治疗。治疗期间需保持规律作息，避免熬夜及精神紧张，适量食用黑芝麻、核桃等补肾益发食物。斑秃患者应避免频繁染烫头发，梳发时动作轻柔，冬季注意头皮保暖。若脱发持续扩展或伴随指甲凹陷等全身症状，应及时复查调整治疗方案。
