沈阳民生耳鼻喉提醒：孩子睡觉声音越来越大，您可得当个事儿！

睡眠时“打呼噜”是儿童时期较为常见的一种睡眠中现象，很多家长没有重视这种现象，甚至有些家长错误地认为孩子呼噜打得越响，睡得越香。

特别是当孩子父母也有打鼾症状时，则更可能被认为是普遍问题而被忽视，还有的家长认为等孩子长大了就好了。但天津市儿童医院耳鼻喉科的医生们对此可不这么认为，因为这种现象它还有一个复杂又奇怪的名字——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

OSAHS对孩子有什么影响吗?

当然有影响!

睡眠中之所以会出现鼾声，是呼吸气流不畅的表现，氧气不能充分进入体内，导致机体血氧水平减低，特别是大脑缺氧会影响脑细胞的能量代谢，阻碍脑细胞的发育和成熟，孩子的记忆力、认知力和智力发育就会受影响。另外，睡眠中一旦出现呼吸暂停即憋气，会造成孩子睡眠不连续，影响正常的睡眠结构，造成深睡眠减少，浅睡眠增多，而生长激素等重要的激素，是在深睡眠中呈脉冲式分泌的，如果深睡眠减少了，激素的分泌就会减少，孩子的身体发育也会受到影响。同时，张口呼吸导致经鼻气流减少，可使咽部开大肌作用减弱，致使咽气道越发狭窄，而逐渐代偿出现面部畸形，孩子的面容发育也会受到影响，即腺样体面容。所以，处在身心快速生长发育时期的儿童，睡觉打鼾的危害比成人更大。

家长如何判断自己的孩子可能患有OSAHS呢?

夜间睡眠打鼾、张口呼吸甚至憋气为绝大部分患儿的主要症状。严重的可表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身甚至惊醒，长出一口气后再接着睡。部分患儿还表现出白天困倦嗜睡、注意力不集中;夜间多汗遗尿甚至梦游等。

发育迟缓也是生长期儿童OSAHS的主要特征之一，表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振等。约15%的长期OSAHS患儿会因为长期张口呼吸而出现面容改变，即腺样体面容：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出(龅牙)，唇厚，缺乏表情等。

儿童OSAHS比较常见的原因

儿童发生OSAHS的原因与成人比较有明显的差异， 3岁以后的儿童咽部淋巴组织发育旺盛，而扁桃体和腺样体是咽部淋巴环的主要组成部分，分别位于孩子的口咽和鼻咽部，所以儿童肥大的腺样体和(或)肥大的扁桃体很容易阻塞通气道，而且反复的上呼吸道感染亦会刺激腺体的淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增生，使腺体体积变大，进一步阻塞通气道造成OSAHS。

同时，慢性鼻炎、咽炎也会诱发鼻腔黏膜水肿、鼻甲肥厚、邻近淋巴滤泡增生，产生鼻堵等症状，从而睡觉的时候就会张口呼吸开始打鼾。还有个别孩子在出生后就逐渐表现出打鼾，这种情况往往发生在合并先天发育异常、上气道淋巴组织过早增生或有遗传代谢病的孩子身上，严重时甚至会因为通气道被堵塞导致猝死。此外，营养过剩肥胖、上下颌骨发育障碍等也是儿童OSAHS的常见病因。

儿童OSAHS的正确理解与看待

据相关数据统计大约10%的儿童有打鼾症状，我国8大城市儿童睡眠状况调查结果显示，儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%，睡眠呼吸暂停为0.4%。儿童OSAHS一旦诊断明确，必须及时治疗，以期减少并发症的出现。治疗睡眠呼吸紊乱在儿童生长发育时期具有特别重要的意义，尤其需重视3-6岁这一年龄段的儿童的早期干预，必须引起高度的重视。因此，当家长发现自己的孩子睡觉打呼噜时，应该及时到专业医院的耳鼻喉科就诊。尤其是对于合并鼻炎症状、扁桃体肥大、腺样体肥大、颅面部发育异常、肥胖以及易于反复发生上呼吸道感染的儿童，更应该引起重视。疗程内保守治疗无效的患儿通过手术治疗，有效率在90%以上，预后良好。对于保守治疗无效且不具备手术条件的患儿，或少数手术后仍存在睡眠呼吸暂停的患儿，可采用无创正压通气的方法，大多症状可得到明显缓解。

早期出现症状的小经验分享

1、如果孩子睡觉时打呼噜，家长们要及时检查枕头舒适度还要留意孩子的睡姿，家长应当帮助孩子选择舒适大小的枕头和改变不良的睡姿：要保持头颈部舒展，使呼吸道通畅，这会帮助改善孩子的夜鼾症状。

2、观察孩子是否有鼻炎鼻窦炎症状：一般患有鼻炎或者鼻窦炎的孩子，常常有鼻痒喷嚏、鼻堵涕多等症状，因为鼻部不适，在睡觉的时候就会打呼噜。所以要专 科医院查明原因，对症下药。积极治疗各种原因引起的上气道狭窄。

3、要帮助孩子保持口腔卫生，均衡营养增强体质，适度体育锻炼：避免扁桃体炎症反复发作和频发上呼吸道感染，同时防止营养过剩导致肥胖。

由于儿童OSAHS的复杂性，即使有经验的医生也必须借助于现代化的检查手段，综合病史和查体等诸多因素才能准确地做出诊断，并据此制订出合理的治疗方案。

在这里提醒家长们，若条件允许,应及时到专业医院听取医生建议，排除相关问题，让孩子健康成长!

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