蝼蛄主治水肿、尿闭、石淋等疾病。蝼蛄为昆虫蝼蛄的干燥全体，具有利水消肿、通淋的功效，主要用于治疗小便不利、水肿胀满、石淋涩痛等症状。
蝼蛄具有利水消肿的作用，可用于治疗水肿胀满。水肿多由脾虚湿盛或肾阳不足导致水液代谢失常引起，表现为眼睑、四肢或全身浮肿。蝼蛄常与茯苓、泽泻等利水渗湿药配伍使用，有助于促进体内多余水分的排出。使用蝼蛄时需注意，阴虚火旺者慎用，孕妇禁用。
蝼蛄能通利水道，主治小便不通。尿闭多因湿热下注、气化不利所致，表现为排尿困难、小腹胀痛。蝼蛄可与车前子、木通等利尿通淋药同用，有助于缓解排尿障碍。治疗期间应避免辛辣刺激食物，保持会阴部清洁。
蝼蛄适用于石淋引起的排尿涩痛。石淋即泌尿系结石，多因湿热蕴结下焦形成砂石，阻塞尿道，导致小便艰涩、腰腹绞痛。蝼蛄常配伍金钱草、海金沙等排石药物，有助于促进结石排出。结石较大或症状严重者需结合体外冲击波碎石等现代医学手段治疗。
蝼蛄对肝硬化、肾病综合征等引起的腹水有一定辅助治疗效果。腹水多属中医"鼓胀"范畴，与肝脾肾功能失调相关。蝼蛄可通过利水作用减轻腹腔积液，常与白术、大腹皮等健脾行气药配合使用。需注意原发病的治疗，避免电解质紊乱。
蝼蛄可用于老年男性前列腺增生导致的癃闭。癃闭表现为排尿无力、尿线变细、夜尿频多，多因肾气不足、膀胱气化不利所致。蝼蛄配合黄芪、肉桂等温阳化气药物，有助于改善排尿功能。症状持续加重者需考虑导尿或手术治疗。
使用蝼蛄时应遵医嘱，不可自行用药。蝼蛄多研末冲服或入丸散，用量需严格控制。治疗期间应保持低盐饮食，适量饮水，避免久坐憋尿。水肿患者需每日监测体重变化，记录尿量。若出现皮疹、恶心等不良反应应立即停药就医。结石患者建议定期复查泌尿系超声，观察结石排出情况。
