赤芍一般不能完全代替白芍，两者虽同属芍药但功效侧重不同。赤芍长于清热凉血、散瘀止痛，白芍偏重养血调经、柔肝止痛，临床需根据具体病症辨证选用。
赤芍与白芍均来源于毛茛科植物芍药的干燥根，但炮制方法和性味归经存在差异。赤芍为生品，味苦性微寒，归肝经，主治温毒发斑、血热吐衄、目赤肿痛、经闭痛经等实热证或瘀血证。白芍经酒炙或炒制后酸苦微寒，归肝脾经，适用于血虚萎黄、月经不调、胁痛腹痛、自汗盗汗等虚证或肝脾不和证。在治疗血瘀疼痛时二者可配伍使用，但血虚引起的疼痛不宜单用赤芍。
特殊情况下，对于热入营血兼有瘀滞的复杂证候，可在医师指导下将赤芍作为白芍的补充用药。如热毒炽盛导致的妇科炎症见腹痛带下时，可配合黄柏等清热药短期使用赤芍。但长期调理气血不足、肝阴亏损等虚证时，仍需以白芍为主，避免赤芍的寒凉之性损伤正气。两类药材的化学成分差异明显，赤芍含更多单萜苷类活血成分，白芍则富含芍药苷等养血成分。
使用芍药类药材需注意体质辨证，血虚无瘀者忌用赤芍，脾虚便溏者慎用白芍。建议在中医师指导下根据具体证候配伍使用，日常调理可选用白芍红枣茶等温和食养方，经期女性应避免擅自用赤芍活血以免引起经量过多。
2022-07-08
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