胡豆黄医学上称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症G6PD缺乏症,是一种遗传性红细胞酶缺陷疾病,发病原因主要有基因突变、食用蚕豆或某些药物、感染诱发、氧化应激反应、家族遗传等因素。
G6PD基因位于X染色体上,突变会导致红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性降低。该酶参与磷酸戊糖途径,对维持红细胞抗氧化能力至关重要。酶活性不足时,红细胞易受氧化损伤而破裂,引发溶血性贫血。
蚕豆中含有蚕豆嘧啶核苷和异尿咪等强氧化物质,可直接破坏G6PD缺乏者的红细胞膜。食用新鲜蚕豆或吸入蚕豆花粉后,患者通常在24-48小时内出现急性溶血反应,表现为黄疸、血红蛋白尿和贫血。
部分氧化性药物如伯氨喹、磺胺类、呋喃妥因等,会加剧红细胞氧化损伤。这些药物代谢过程中产生的自由基超出G6PD缺乏患者的红细胞清除能力,导致血红蛋白变性形成海因茨小体,最终引发溶血。
细菌或病毒感染时,体内产生的过氧化氢等氧化物质增加。G6PD缺乏患者因无法有效清除这些氧化物,可能出现感染后溶血危象。常见诱发感染包括伤寒、肝炎、肺炎等。
本病呈X连锁不完全显性遗传,男性发病率显著高于女性。我国南方为高发区,广东、广西等地基因携带率达5%-10%。杂合子女性因X染色体随机失活,临床表现轻重不一。
G6PD缺乏症患者需终身避免接触诱发因素。饮食上禁食蚕豆及制品,慎用强氧化性食物如蓝莓、薄荷等;药物使用前需主动告知医生病史;日常注意预防感染,出现酱油色尿、皮肤黄染等症状需立即就医。建议携带者进行家族基因筛查,新生儿出生时可做G6PD活性检测实现早期干预。
2025-04-22
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