后背的脊柱、肾脏区域、肩胛骨内侧缘等部位不宜随意按摩。按摩禁忌区域主要有脊柱棘突、肾区投影区、肩胛骨内侧神经密集区、第七颈椎棘突、肋骨下缘等。这些部位结构脆弱或与重要脏器相邻，操作不当可能导致损伤。
脊柱中央的棘突部位直接连接椎管，深层按摩可能压迫脊髓神经。特别是颈椎和胸椎段棘突较为突出，用力按压易造成椎间盘压力骤增，骨质疏松者更需避免。中医理论认为督脉行于脊柱，过度刺激可能扰乱阳气运行。
两侧肋骨下缘与脊柱交界处为肾脏体表投影区，该区域组织较薄且无肋骨保护。暴力按压可能直接冲击肾脏，引发肾包膜牵拉痛或肾实质损伤。中医认为此处为命门所在，不当刺激可能影响先天元气。
肩胛骨内侧缘分布着肩胛背神经和颈横动脉分支，深层按摩易损伤神经血管束。该区域肌肉层次复杂，盲目按压可能诱发菱形肌痉挛。从经络角度看，此处靠近心俞、肺俞等要穴，非专业点穴可能干扰脏腑气机。
第七颈椎棘突作为颈胸交界标志，其下方椎动脉走行迂曲。旋转扳法或重压可能导致椎动脉痉挛，引发头晕目眩。中医称此部位为大椎穴，过度刺激可能引动肝阳上亢。
浮肋末端与肋弓交界处缺乏肌肉保护，按压不当可能造成肋软骨损伤或肋间神经炎。该区域分布期门、章门等肝经要穴，错误刺激可能加重胁痛症状。脾脏肿大者更需避开左侧肋骨下缘。
进行背部按摩前应充分了解解剖结构，避开骨骼突起处和脏器投影区。建议选择肌肉丰厚的竖脊肌、斜方肌等部位，采用揉捏、滚法等柔和手法。有脊柱病变、骨质疏松或内脏疾病者，须在专业医师指导下进行调理。日常可通过八段锦、五禽戏等导引术温和锻炼背部经络，配合艾灸膀胱经穴位达到养生效果。若按摩后出现持续疼痛、活动受限等症状，应及时就医排查损伤。
