鼻咽癌中晚期通常难以彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展。主要治疗手段有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药辅助治疗。中晚期患者需结合个体情况制定综合治疗方案，五年生存率与肿瘤分期、病理类型及治疗反应密切相关。
放射治疗是鼻咽癌的核心治疗方式，中晚期患者多采用调强放疗技术精准照射肿瘤区域。放疗可有效杀灭原发灶及颈部淋巴结转移灶，对未发生远处转移的患者效果显著。治疗期间可能出现口腔黏膜炎、口干等副作用，需配合中药漱口液缓解症状。
中晚期患者常采用同步放化疗方案，常用药物包括顺铂、卡铂等铂类制剂。诱导化疗可用于缩小肿瘤体积，辅助化疗则预防远处转移。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应，可配合黄芪注射液等扶正药物减轻毒副反应。
针对EGFR过度表达的鼻咽癌，可选用尼妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗具有精准杀伤肿瘤细胞的特性，常与放化疗联合使用。治疗前需进行基因检测确认靶点，用药期间需监测心脏毒性等不良反应。
PD-1抑制剂如卡瑞利珠单抗可用于复发转移性鼻咽癌，通过激活T细胞免疫功能抑制肿瘤生长。免疫治疗需评估PD-L1表达水平，可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症，需在专科医生指导下使用。
中医辨证施治可改善放化疗副作用，常用益气养阴方含太子参、麦冬等药材。针灸选取足三里、合谷等穴位缓解治疗相关疼痛，中药膏方如六味地黄丸帮助恢复免疫功能。中医药需与西医治疗形成序贯配合。
鼻咽癌中晚期患者应保持均衡饮食，多食用百合、银耳等滋阴润燥食材，避免辛辣刺激性食物。适度练习八段锦、太极拳等传统养生功法，配合耳穴压豆改善睡眠质量。定期复查鼻咽镜和影像学检查，出现涕血、耳鸣等症状及时就诊。建立积极心态，通过音乐疗法、情志调理缓解心理压力，家属需给予充分情感支持。治疗期间注意口腔护理，使用软毛牙刷清洁，放疗后坚持张口训练预防颞颌关节纤维化。
