鼻咽癌中晚期的判断主要依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况，常见表现有鼻塞加重、颈部肿块增大、头痛耳鸣、颅神经损伤症状等。临床需结合鼻咽镜、影像学检查及病理活检综合评估。
肿瘤突破鼻咽腔向周围组织浸润是重要标志。向上侵犯颅底骨质可出现持续性头痛，向前侵入鼻腔导致双侧鼻塞，向侧方浸润咽旁间隙可能引发耳鸣耳闷。通过鼻咽增强CT或MRI可清晰显示肿瘤对翼腭窝、斜坡等结构的破坏程度。
中晚期典型特征为颈部出现质硬固定肿块，多位于下颌角后方。淋巴结直径超过6厘米或侵犯皮肤包膜属于晚期表现。超声引导下穿刺活检可明确性质，PET-CT有助于判断淋巴结融合成团或锁骨上区转移情况。
肿瘤经破裂孔侵入颅内时，易压迫第3-6对颅神经。患者可能出现复视、眼球运动障碍、面部麻木等症状。颅底MRI能显示海绵窦受侵范围，神经电生理检查可辅助评估损伤程度。
骨转移多表现为腰背痛或病理性骨折，肺转移初期常无症状，后期出现咳嗽咯血。全身骨扫描和胸部CT是常规筛查手段，腹腔转移需结合腹部超声或增强CT判断。
晚期患者多见明显消瘦、贫血、低热等恶病质表现。肿瘤标记物EB病毒DNA载量持续升高，血清白蛋白水平下降，这些指标可作为疾病进展的辅助参考。
确诊中晚期鼻咽癌后，建议采用放化疗综合治疗，同步配合中医扶正固本疗法。日常需保持鼻腔清洁，用生理盐水冲洗减少感染风险。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。练习八段锦等柔缓运动有助于改善体质，定期复查血常规和肝肾功能。出现放射性口腔炎时可含服西洋参片或麦冬水缓解，睡眠障碍者可用酸枣仁配合耳穴压豆调理。
