鼻咽癌放疗后的后遗症

鼻咽癌放疗后可能出现放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性脑损伤、放射性龋齿、颈部纤维化等后遗症。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但射线在杀灭癌细胞的同时可能对周围正常组织造成损伤，需通过定期复查和针对性护理减轻影响。

1、放射性口腔黏膜炎

放疗后口腔黏膜充血水肿是常见现象，严重时会出现溃疡或白膜覆盖。患者可能感到口干舌燥、吞咽疼痛，影响进食功能。可使用康复新液含漱促进黏膜修复，必要时采用利多卡因凝胶局部止痛。日常需保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。

2、放射性中耳炎

放射线可能导致咽鼓管功能障碍，引发耳闷胀感、听力下降或反复耳道渗液。部分患者会合并化脓性中耳炎，需使用氧氟沙星滴耳液控制感染。建议避免用力擤鼻，乘坐飞机时做好耳压平衡，出现耳鸣症状及时进行听力检查。

3、放射性脑损伤

晚期可能发生颞叶坏死，表现为记忆力减退、头痛或癫痫发作。MRI检查可见脑组织水肿或软化灶，需使用甘露醇脱水降颅压，配合神经营养药物如胞磷胆碱钠。放疗后两年内需定期进行神经系统评估，发现异常及时干预。

4、放射性龋齿

唾液腺受损导致口腔环境改变，牙齿易发生广泛性龋坏甚至断裂。建议放疗前完成患牙处理，治疗后使用含氟牙膏配合氯己定含漱液。每三个月进行专业涂氟，避免冷热交替刺激，严重牙体缺损需进行全冠修复。

5、颈部纤维化

颈部皮肤和肌肉组织纤维化会导致转头困难、颈部紧绷感。可进行超声引导下局部注射玻璃酸钠，配合推拿松解粘连组织。日常需坚持颈部功能锻炼，如米字操训练，沐浴时用温水热敷改善血液循环。

鼻咽癌放疗后需长期随访观察，建议每三个月复查鼻咽镜和颈部B超。饮食选择高蛋白流质或半流质食物如鲫鱼汤、蒸蛋羹，补充维生素B族和锌元素促进黏膜修复。坚持张口训练预防颞颌关节强直，适度有氧运动增强免疫力，避免去人群密集场所减少感染风险。出现持续发热、剧烈头痛或视力变化等症状应立即就医。