成都西部痛风风湿医院：风湿关节炎典型症状之沉降晨僵的严重程度说明

一说到手部的胀痛、无力，我们往往首先想到颈椎病，这和颈椎病的高发性有很大关系，大家对颈椎病的熟知程度要高于手部本身的一些疾病，实际上网球肘、臂丛神经炎等多种疾病都可能导致这些症状。但如果是早晨起床后手发胀、无力，几分钟后恢复正常，也比较符合晨僵的症状，因此，要小心以下引起手部晨僵的疾病。

晨僵是怎么回事？

晨僵是指我们的关节在长时间不动后，关节感到僵硬、发紧，像被胶黏住了一样，经过一段时间的活动后关节可恢复正常。因为在早晨起床时比较明显，所以称为晨僵。

晨僵为什么会发生呢？是因为在睡眠及活动减少时，相关病变导致关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，从而出现关节肿痛或僵硬不适的症状。为什么在活动一段时间后晨僵会消失呢？这是活动过程中肌肉收缩，水肿液被淋巴管或小静脉所吸收，关节周围肌肉组织不再紧张，晨僵的症状也就开始缓解。

哪些疾病会导致手部关节晨僵？

01 / 腱鞘炎

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，对肌腱起着固定、保护和润滑的作用，腱鞘炎，指的是因为慢性劳损或寒冷刺激等原因，导致肌腱和腱鞘发生无菌性炎症的疾病。腱鞘炎常发生在手部，因为长时间敲击键盘者或从事家务劳动的女性更容易患病，也被称为“键盘手”“妈妈手”。

如果手部发生腱鞘炎，早期就会表现出晨僵、酸痛、触痛等症状，一般不会有弹响或交锁，但随着病情发展，除了疼痛，患者可出现腱鞘的肿胀和结节，用手就能触摸到，当病情严重到一定程度，局部结节增大，关节就会出现频繁的交锁和弹响，甚至因功能障碍无法完成屈伸动作。

当患上腱鞘炎后，患者首先就要注意休息，不让手部再从事繁重、反复的活动，然后就要坚持规范的治疗，通过中医理疗、物理治疗、药物治疗等方法消除炎症与疼痛，对于一些疼痛症状严重的患者，可能会采取打封闭治疗，而对于保守治疗无效的患者，甚至要采取外科治疗，比如中医的小针刀闭合松解。

02 / 手部骨关节炎

提到骨关节炎，我们大多想到的是膝骨关节炎，人老先老腿，膝关节是骨关节炎最容易发生的位置，实际上骨关节炎是可以发生在全身多处关节的，比如脊柱和手指，而手骨关节炎也是比较常见的。

骨关节炎源于软骨磨损，是因为关节软骨的老化加上急性损伤、慢性劳损等原因，导致软骨破坏，失去软骨保护的软骨下骨之间摩擦会代偿性发生骨质增生，磨损脱落的软骨碎屑引发炎症，进而产生疼痛等症状的疾病。

手部骨关节炎好发部位为远侧指间关节、拇指掌指关节、近侧指间关节、掌指关节，一发病就是多个关节，很少单一关节发病。手部骨关节炎的典型症状就包括晨僵、疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形，关节畸形主要包括远侧指间关节的Herberden结节和近端指间关节的Bouchard结节，即因骨质增生而形成的骨性肿大。

骨关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗三个部分，非药物治疗包括物理治疗、中医理疗、运动治疗等方法，药物治疗包括营养内药物、局部外用药物、内服抗炎止痛药物、关节局部注射用药几种，手术治疗则包括针刀镜、关节镜微创治疗，截骨术，病情严重的患者甚至需要更换人工关节。

03 / 类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，也是风湿病中最为常见的一种，更是致残率极高的一种慢性关节炎。类风湿关节炎的发病机制十分复杂，目前还不完全清楚，和遗传、免疫、感染、外部环境刺激等多方面因素有关。类风湿关节炎以滑膜炎症为特征，早期出现肿胀、疼痛、晨僵等症状，但随着滑膜增生的血管翳不断侵蚀关节软骨和软骨下骨，就会出现关节脱位或强直等畸形，严重者关节功能完全丧失，导致残疾。

晨僵是类风湿关节炎的典型症状之一，不够与其他疾病（如骨关节炎）的晨僵相比，类风湿关节炎的晨僵则更为严重，并且晨僵可以作为类风湿关节炎判断病情严重程度的一个指标。

轻度晨僵：1-3个指关节受累，活动几分钟至一小时，关节僵硬缓解或消失；

中度晨僵：超过4个小关节或1-2个大关节受累，活动2-6小时，关节僵硬才缓解或消失；

重度晨僵：7个关节以上或全身多关节同时受累，活动6-12小时以上才能减轻或缓解。

类风湿关节炎一旦确诊，患者就要及时在专科医生处接受正确规范的治疗，如果经济条件允许，可以用生物制剂就早期用上。类风湿关节炎治疗以药物为主，除了生物制剂还包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和植物药制剂几种，一般采取联合用药。此外，也可以通过小针刀、针刀镜、免疫吸附等疗法，来缓解症状与病情，生活中更要注意避免寒冷、潮湿的刺激。

如果只是偶尔某一天或某几天出现晨僵，可能并没有太大的问题，但如果长时间出现这样的症状，为自己的健康着想，则建议及早去医院做个检查，比较单凭症状我们只能做一些设想而无法确诊，上文提到的也只是比较常见的三种可能。假如患者是因为风湿病导致的手部晨僵，不管是骨关节炎、类风湿关节炎或者纤维性肌痛，都是比较难缠的问题，早一步治疗，在控制病情上就多几分胜算。