蔡庸钊主任详细讲解肝纤维化是怎么引起的?

疾病的原因

任何原因如肝炎病毒、血吸虫病、酒精、药物、毒物等。会引起肝纤维化，所以引起肝纤维化的原因是多样而复杂的。

(2)发病机制

肝纤维化的形成过程已变得清晰，与血清生化有关，大致可分为慢性肝损害、细胞因子网络紊乱和细胞外基质代谢异常三个环节。

1.致病因素的持续作用各种致病因素的作用方式大致可分为:

(1)致病因子作为抗原，如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、曼斯菲尔德血吸虫和血吸虫虫卵分泌的可溶性抗原(SEA)，均主要通过免疫反应引起肝损伤。

(2)直接作用于肝细胞引起的肝损伤，如四氯化碳。

(3)一些药物和毒药都有。肝细胞损伤和炎症反应是肝组织对致病因子的反应。而炎症反应、肝细胞再生和修复实际上是抗损伤反应，通常遵循坏死→炎症→纤维增生的模式。据信，肝脏炎症(慢性肝损伤)在启动肝纤维化的形成中起着核心作用。

2.细胞因子网络障碍近年来，免疫效应细胞和相关细胞如成纤维细胞、内皮细胞产生的激素样蛋白，可以传递不同细胞和组织之间的相互作用，统称为细胞因子(包括淋巴因子和单核细胞)或肽调节剂。

除了各种生物活性外，各种细胞因子还在诱导、受体调节和生物效应等方面相互作用，从而形成复杂的细胞因子网络。众所周知，细胞因子参与调节肝纤维化的形成。一旦细胞因子网络失衡，肯定会在肝纤维化的形成中发挥重要作用。

3.细胞外基质代谢异常肝细胞受损后，一些细胞因子如转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-?、白细胞介素(IL-I)、克隆刺因子(CSFS)、血小板衍生生长因子(PDGF)等。

此外，一些细胞因子的表达较低，如IFN-γ，导致储脂细胞活化，转化为肌原纤维细胞，促进细胞外基质的合成、分泌和沉积增加，减少降解，从而导致纤维化的形成。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。