心肌缺血的基本原因是冠状动脉动力或阻力因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。心脏在基本状态下的氧气摄入量约占冠状动脉血流输送量的75%。当心肌耗氧量增加时，只能通过增加冠状动脉血流来满足耗氧需求。当各种原因导致冠状动脉管腔长期严重狭窄，局部血流明显减少，会导致心肌缺血。导致心肌缺血的血管因素有哪些？下面请刘和平医生为大家讲解：
动脉粥样硬化。
这是心肌缺血的常见原因。心肌缺血患者往往有多个冠状动脉显著粥样硬化狭窄，由于多个冠状动脉严重狭窄导致心肌长期灌注不足、缺血心肌变性、坏死、心肌纤维化、心室壁被大疤痕组织取代、心室肥厚、扩张心肌收缩和心室顺应性下降，导致心肌缺血。
血栓形成
近年来的研究证实，冠状动脉急性血栓形成是心肌缺血的重要原因。在动脉粥样硬化斑块的基础上，血栓形成是急性的，约有3/4破裂或出血。临床研究发现，所有急性心肌梗死患者的血栓形成都堵塞在冠状动脉大分支的近端，贯通性梗死的积累范围更广，左心衰竭或心源性休克并发症较为常见。
血管炎
各种风湿性疾病可积累冠状动脉发生冠状动脉炎。经过反复的炎症活动，修复状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。
2025-05-03
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