浙江一工人因热射病致脏器功能衰竭死亡，热射病患者如何降温？

过去一周浙江持续高温，7月12日截至12时，浙江已发布51个高温红色预警，刷新历史记录。从浙江多家医院了解到，近日连续有中暑患者送医，多人确诊热射病并已有死亡病例。“一名49岁的男性患者6日下午被工友送来，他在车间工作时突然昏倒，入院时体温40.7℃，已经休克。”丽水市中心医院急诊科医生吴建荣告诉我们，经检查，患者多脏器功能衰竭并伴有弥散性血管内凝血，经过31个小时抢救，于8日凌晨去世。该院近一周已接诊3名热射病患者，一名70岁女性在家没注意防暑，午睡时出现高热、意识模糊，送医时体温达42.5℃，多脏器衰竭，目前仍在抢救。

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄引发神经器官受损，属于重症中暑。这种病通常发生在夏季高温伴有高湿的天气，如得不到及时妥善救治，死亡率高达40%至50%。

热射病患者如何降温？

(1)物理降温

将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身 ，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。

以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。

在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，多数主张用药物及物理联合降温方法。

(2)药物降温

采用的降温药物主要是氯丙嗪，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。其作 用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多，降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。

(3)手术降温

用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

热射病是指因高温引起人体皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、汗液排除受阻，进而伤害到中枢神经，影响全身各器官组织的功能。大多数情况是在高温环境中突然昏迷。此前常有头痛、麻木与刺痛、眩晕等，皮肤灼热而绯红，体温常在40℃以上。

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