晚上老是睡不着是什么原因

晚上老是睡不着可能由心理压力、不良睡眠习惯、环境干扰、躯体疾病或药物影响等原因引起。长期失眠可能伴随日间疲劳、注意力下降、情绪波动等症状，建议通过调整作息、改善睡眠环境等方式缓解，必要时就医排查病理因素。

1、心理压力

工作焦虑、家庭矛盾等心理压力会激活交感神经系统，导致入睡困难。表现为躺床后反复思考、心跳加快。可通过正念冥想、心理咨询缓解，若伴随持续情绪低落需排查抑郁症，医生可能开具盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。

2、不良睡眠习惯

睡前使用电子设备、日间补觉过长会扰乱生物钟。褪黑素分泌受蓝光抑制，导致入睡延迟。建议固定起床时间、避免午睡超过30分钟，必要时短期使用褪黑素片调节节律，但需避免长期依赖。

3、环境干扰

噪音、强光或寝具不适会降低睡眠质量。卧室温度超过25℃可能延长入睡时间。建议使用遮光窗帘、耳塞等工具，选择支撑性合适的枕头。慢性环境性失眠可能进展为条件性觉醒，需行为干预治疗。

4、躯体疾病

甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病常伴睡眠障碍。甲亢患者可能出现夜间心悸、盗汗，需服用甲巯咪唑片控制激素水平。关节炎患者疼痛影响睡眠时可短期使用洛索洛芬钠片，但须警惕药物依赖性。

5、药物影响

部分降压药、激素类药物具有中枢兴奋作用。如泼尼松片可能引发夜间清醒，咖啡因类药物半衰期较长也会干扰睡眠。建议咨询医生调整用药时间或更换替代药物，避免自行停药。

建立规律的睡眠时间表，睡前1小时避免剧烈运动和屏幕暴露，保持卧室黑暗安静。限制咖啡因和酒精摄入，晚餐不宜过饱。若自我调节无效或伴随其他症状，需到神经内科或睡眠专科就诊，完善多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。短期失眠可尝试认知行为疗法，长期用药需严格遵循医嘱。