自汗和盗汗是指什么

自汗和盗汗是中医对异常出汗症状的两种分类表述。

1、自汗定义

自汗指白天清醒状态下非因高温、运动等因素出现的全身或局部汗出过多现象。其发生与卫阳不固密切相关，常见于气虚、阳虚体质人群，典型表现为轻微活动即大汗淋漓，汗液质地清稀，可能伴随神疲乏力、畏寒肢冷等症状。

2、盗汗定义

盗汗特指夜间入睡后异常出汗、醒后汗止的症状。中医认为与阴虚火旺或邪热内扰有关，常见于结核病、更年期综合征等疾病过程中，特征为入睡后前胸后背明显潮汗，可能伴有五心烦热、颧红口干等阴虚表现。

3、自汗病理机制

自汗主要涉及肺脾气虚和营卫失调两类机制。肺主皮毛功能失司会导致腠理开阖失常，脾虚则气血生化不足而卫外不固。临床可见于自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进等疾病，需与生理性多汗进行鉴别。

4、盗汗病理机制

盗汗的核心病机是阴不制阳，虚热迫津外泄。常见于慢性消耗性疾病如糖尿病、恶性肿瘤等，也可见于服用抗抑郁药物等特殊情况。夜间阴血入里时，虚阳浮越导致津液外泄形成特征性睡中汗出。

5、症状鉴别要点

自汗与盗汗的关键区别在于出汗时段和伴随症状。自汗多伴阳气不足表现，盗汗常现阴虚内热征象。但临床可见气阴两虚导致的混合型汗证，或某些疾病如淋巴瘤同时引发两种汗症的特殊情况。

建议出现异常出汗症状时记录出汗时间、诱因及伴随症状，避免辛辣刺激饮食，保持睡眠环境通风适宜。若持续两周以上或伴随体重下降等警示症状，应及时到中医内科或内分泌科就诊，必要时需进行甲状腺功能、结核菌素试验等检查以明确病因。