近年来，免疫治疗的出现将肺癌患者的治疗带入了一个崭新的时代，改变了晚期肺癌的临床实践指南。国产免疫药物的大力发展更是显著丰富了我国肺鳞癌患者的治疗方案选择，极大提高了药物经济性及可及性。卡瑞利珠单抗作为我国自主研发的PD-1抑制剂，无论是在晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的CameL研究还是在晚期鳞状NSCLC的CameL-sq研究中，卡瑞利珠单抗联合化疗组的中位总生存期(mOS)均超越27个月，成为目前唯一公布长生存数据的国产PD-1抑制剂。此外，在2024年欧洲肺癌大会(ELCC)上，CameL/CameL-sq研究分别更新报道了5年OS率(31.2%)和4年OS率(33.9%)，结果令人鼓舞，为更多晚期NSCLC患者带来了治愈的希望。
此前，一名患者在接受2个周期的卡瑞利珠单抗联合化疗后，疾病就达到完全缓解的状态，后续接受卡瑞利珠单抗一线治疗和维持治疗至今，疗效持续保持CR状态。截至目前，患者的总生存期(OS)已超过46个月，为临床实践提供了宝贵的参考。新泰市人民医院马强教授及其团队蔺雪教授也对本案例进行了讲解。
结果显示，此患者是一例左肺鳞癌术后复发的患者，经诊断临床分期为IIIB期(rT2aN3M0期)，伴有左肺门、锁骨上及纵隔淋巴结转移，驱动基因检测为阴性。由于患者及家属拒绝同步化疗，遂给与患者淋巴结转移灶局部放疗(DT60Gy/30F)，15天后复查显示疾病进展，经诊断达IV期(rT2aN3M1期)伴左肺门、锁骨上及纵隔淋巴结转移、肝转移。然后患者接受6个周期的卡瑞利珠单抗联合紫杉醇及卡铂一线治疗，随后进行卡瑞利珠单抗维持治疗。患者在2周期联合治疗后复查即达到疾病完全缓解(CR)，在之后的一线治疗及维持治疗期间，患者定期复查，疗效评估持续保持CR状态，肿瘤标志物亦恢复至正常水平。安全性方面，患者治疗过程中仅出现轻度RCCEP，未影响患者抗肿瘤治疗。截至最后随访日，患者的OS已接近4年，整体状态良好。
马强教授称，本病例讨论的是一例术后复发的肺鳞癌患者，该患者在经过局部放疗后迅速进展为Ⅳ期肺鳞癌，并伴有多处转移。患者接受了卡瑞利珠单抗联合化疗的治疗方案，经过2个周期治疗后疾病就达到完全缓解的状态，并且卡瑞利珠单抗维持治疗至今，依然保持完全缓解的状态。卡瑞利珠单抗作为我国自主研发的免疫检查点抑制剂，是目前唯一公布鳞癌4年OS率的国产PD-1抑制剂，其“长拖尾效应”使获益患者能够持续获得稳定的治疗效果和长期生存利益。
此外，该病例为我们提供了对晚期肺鳞癌治疗的新见解，突显了免疫治疗在临床中的重要作用及其对患者生存的积极影响。同时，也引发了我们对免疫诱导治疗后再进行放化疗可行性的思考。我们期待未来能有更多类似的成功案例，继续为晚期肺癌患者带来希望和益处!
