老年人化疗好还是保守治疗好

老年人选择化疗或保守治疗需综合评估体质、病情分期及耐受性，个体化方案包括中西医结合、营养支持、心理干预、症状管理、定期复查。

1、病情评估：

肿瘤分期是核心依据，早期患者手术联合化疗可能获益，晚期或转移性癌则倾向保守治疗。中医辨证分型辅助判断，如气血两虚型患者对化疗耐受较差。PET-CT等影像学检查明确病灶范围，基因检测指导靶向治疗选择。

2、体质分析：

KPS评分低于60分或存在心肾功能不全者慎用化疗。中医九种体质辨识中，阳虚质、气虚质患者更易出现化疗后骨髓抑制。老年综合评估CGA涵盖认知功能、跌倒风险等30项指标，总分低于5分可考虑姑息治疗。

3、治疗策略：

化疗方案推荐卡培他滨单药、长春瑞滨周疗等低毒性方案。保守治疗包含中药复方如十全大补汤加减、艾灸关元穴提升免疫力。疼痛管理采用三阶梯止痛法配合耳穴压豆，恶性胸腹腔积液可予榄香烯注射液局部灌注。

4、副作用控制：

化疗后骨髓抑制用龟鹿二仙胶合当归补血汤，消化道反应予半夏泻心汤加减。放射性皮炎外敷湿润烧伤膏，周围神经病变用黄芪桂枝五物汤。保守治疗期间癌热可用青蒿鳖甲汤，癌性疲乏施以百会穴隔姜灸。

5、生存质量：

采用QLQ-C30量表动态评估，音乐疗法缓解焦虑情绪。八段锦训练改善心肺功能，每日30分钟步行维持肌力。中医五音疗法中羽调音乐安神，配合涌泉穴按摩改善睡眠障碍。临终阶段运用芳香疗法配合穴位贴敷减轻痛苦。

饮食推荐黄芪枸杞炖乳鸽、西洋参石斛瘦肉汤等药膳，忌食生冷油腻。运动选择二十四式简化太极拳，每周5次每次20分钟。护理注意预防压疮，每2小时翻身拍背，足三里穴艾灸提升正气。定期检测血常规、肝肾功能，中药处方随证调整，建立症状日记记录疼痛分级与服药效果。