不放支架疏通血管手术

不放支架疏通血管手术主要通过药物溶栓、机械取栓和球囊扩张三种方式实现，适用于轻中度血管狭窄患者。

1、药物溶栓：

血栓性血管阻塞可静脉注射尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂，溶解纤维蛋白血栓。需在发病6小时内使用，同时配合肝素抗凝治疗，监测凝血功能避免出血风险。

2、机械取栓：

采用Penumbra抽吸系统、Solitaire支架取栓器或Trevo装置直接清除血栓。适用于颅内大血管闭塞，手术时间窗可延长至24小时，术后需服用阿司匹林预防再栓塞。

3、球囊扩张：

通过冠状动脉成形术PTCA使用半顺应性球囊、切割球囊或双导丝球囊扩张血管。术后需持续使用氯吡格雷6个月，配合硝酸酯类药物改善心肌供血。

4、中医辅助：

丹参滴丸改善微循环，川芎嗪注射液抑制血小板聚集，三七粉促进侧支循环建立。可配合耳穴压豆心、神门、交感和艾灸内关穴，每日1次连续两周。

5、康复管理：

术后进行心肺运动试验评估，制定个体化康复方案。推荐八段锦双手托天理三焦和太极拳云手动作，每周5次每次30分钟，心率控制在220-年龄×60%范围内。

术后饮食宜选用黑木耳烩豆腐、山楂决明子茶等活血化瘀膳食，限制每日钠盐摄入低于5克。监测血压晨起及睡前各1次，保持收缩压低于140mmHg。睡眠时采用45度半卧位，避免夜间心绞痛发作。定期复查血管超声评估血流情况，每3个月检测血脂全套。