臀小肌位于臀部深层,可通过触诊和特定手法定位,缓解疼痛需结合推拿、艾灸及功能锻炼。
臀小肌起自髂骨翼外面,止于股骨大转子,与臀中肌协同维持髋关节稳定。体表定位需患者侧卧屈髋,在髂嵴下缘与大转子连线中后1/3处可触及条索状肌束,深层按压有酸胀感即为靶点。急性损伤时该区域常出现明显压痛。
采用叠掌按压法,掌根置于臀中肌后缘,向髂骨方向缓慢深压2-3厘米,触及杏仁大小肌腹后做扇形拨动。配合患者主动外展髋关节可增强触诊准确性,异常状态下可触及肌肉痉挛或结节,触诊力度需控制在患者能承受的6-7级疼痛范围内。
弹拨松解时拇指垂直肌纤维走向,在激痛点做每秒2次的节律性拨动,每次持续30秒。掌揉法以每分钟60圈频率顺时针揉动,配合冬青油可增强渗透。对于慢性劳损,采用肘压法在肌腹做持续30秒的静态按压,压力维持在患者皱眉但不躲避的程度。
选取激痛点及环跳穴,采用隔姜灸每次3-5壮,或悬灸15分钟至皮肤潮红。寒湿型疼痛配合命门穴温针灸,气血瘀滞者加灸血海穴。艾灸后48小时内避免受凉,每周治疗3次,配合雷火灸可增强温经散寒效果。
蚌式开合训练时侧卧屈膝,脚跟并拢缓慢抬膝30次/组;弹力带侧步走每日10分钟强化肌力。水中踢腿练习可减少关节负荷,太极拳的云手动作能改善髋部协调性。训练后冰敷10分钟预防炎症,循序渐进增加阻力带磅数。
日常避免久坐超过1小时,座椅加装记忆棉垫分散压力。饮食多摄入富含镁的南瓜籽、菠菜缓解肌肉痉挛,湿热体质者可用薏仁30克煮水代茶饮。睡眠时侧卧双腿间夹枕头保持髋部中立位,每周2次热水浴加入艾叶20克促进局部循环。急性期疼痛持续3天不缓解需影像学排查梨状肌综合征等并发症。
2015-01-29
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2015-01-28
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