镇静催眠效果最好的药物需在医生指导下使用,常见有苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药及中成药。
地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等通过增强γ-氨基丁酸活性快速诱导睡眠,适用于短期失眠。长期使用可能产生依赖性和认知障碍,建议连续服用不超过4周。用药期间需监测肝肾功能,避免与酒精同服。
右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆选择性作用于GABA受体亚型,起效快且次日残留效应低。适合入睡困难型失眠,常见副作用包括头晕和味觉异常。老年患者需减半剂量使用。
雷美替胺、阿戈美拉汀模拟天然褪黑素调节睡眠节律,适用于昼夜节律紊乱者。需在睡前1-2小时服用,可能引起嗜睡和头痛。与抗抑郁药联用需谨慎。
曲唑酮、米氮平、多塞平通过调节5-HT和NE改善伴焦虑抑郁的失眠。需持续使用2-4周见效,可能出现口干和体位性低血压。心血管疾病患者慎用。
天王补心丹、酸枣仁汤、朱砂安神丸通过养心安神改善心肾不交型失眠。含朱砂成分者不宜长期服用,建议配合针灸百会、神门等穴位增强疗效。湿热体质者慎用温补类方剂。
睡前饮用酸枣仁茯苓茶配合涌泉穴按摩可辅助安神。避免晚间摄入咖啡因和剧烈运动,保持卧室温度18-22℃。严重失眠持续超过1个月需进行多导睡眠监测,排除睡眠呼吸暂停等器质性疾病。规律进行八段锦或冥想练习有助于重建正常睡眠节律,饮食可增加小米、龙眼肉等养心食材。
2024-03-04
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