部分中草药可能对肝脏造成损害,常见的有何首乌、雷公藤、苍耳子、黄药子、千里光等。这些药物可能通过直接肝毒性或代谢异常导致肝损伤,使用需严格遵循医嘱。
生何首乌含蒽醌类成分,长期大剂量使用可能引起肝细胞损伤,表现为转氨酶升高、黄疸等症状。炮制后的制首乌毒性降低,但肝功能异常者仍需慎用。临床报道显示部分人群存在特异质肝毒性反应。
雷公藤所含雷公藤甲素具有明显肝毒性,可导致肝细胞坏死和胆汁淤积。常见于治疗风湿性疾病时超量使用,中毒表现为恶心呕吐、肝区疼痛,严重者可出现急性肝衰竭。需严格控制剂量并监测肝功能。
苍耳子中的苍术苷等成分可能干扰肝细胞代谢,长期使用易引发药物性肝炎。中毒早期可见食欲减退、乏力,后期可能出现肝肿大和腹水。传统用法强调去油制霜以减毒,现代应用建议不超过3个月。
黄药子所含薯蓣皂苷对肝细胞线粒体有损害作用,临床多见急性肝损伤案例。典型表现为用药后1-4周出现皮肤黄染、尿液深黄,病理检查可见肝小叶中央坏死。该药已列入中国药典警示药材。
千里光含吡咯里西啶生物碱,这类成分在肝脏代谢后形成毒性产物,可导致肝窦阻塞综合征。损伤常呈渐进性发展,初期症状隐匿,后期可能出现门静脉高压和肝纤维化。欧洲多国已禁用含此成分的草药。
使用具有潜在肝毒性的中草药时,建议定期检测肝功能指标如ALT、AST等,出现异常立即停药。配合饮用菊花决明子茶辅助护肝,避免与酒精、西药肝毒性药物联用。肝病患者选用中药方剂时,应优先选择枸杞子、五味子等具有保肝作用的药材,煎煮方法上采用久煎减毒原则。日常可练习八段锦调理脾胃须单举式促进肝胆气机调达,饮食宜多食绿色蔬菜及富含维生素B族的粗粮。
2022-09-17
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2022-09-16
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