便秘在中医辨证中主要分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四种类型，常用方剂包括麻子仁丸、六磨汤、黄芪汤、济川煎等。中医认为便秘与胃肠积热、气机郁滞、气血亏虚、阴寒凝滞等因素有关，需根据具体证型选用相应方药调理。
热秘多因胃肠积热或过食辛辣导致，表现为大便干结如羊粪、腹胀腹痛、口干口臭。常用麻子仁丸加减，含火麻仁、大黄、厚朴等药材润肠泄热。中成药可选麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、通便灵胶囊等。日常应避免辛辣燥热食物，适量食用香蕉、蜂蜜等润肠之品。
气秘因情志不畅或久坐少动致气机郁滞，症见排便不畅、肛门坠胀、嗳气频作。代表方剂六磨汤含木香、乌药、沉香等行气导滞。中成药如四磨汤口服液、木香顺气丸、开胸顺气丸可缓解症状。建议配合腹部按摩及适量运动，保持情绪舒畅。
虚秘多见于气血不足或年老体弱者，表现为排便无力、便后疲乏、面色苍白。黄芪汤以黄芪、陈皮、火麻仁为主药补气润肠。中成药如芪蓉润肠口服液、补中益气丸、生脉饮等可辨证选用。饮食宜增加山药、红枣等补益食材，避免过度节食。
冷秘因阳虚寒凝所致，常见腹中冷痛、四肢不温、小便清长。济川煎以肉苁蓉、当归、牛膝温阳通便。中成药如苁蓉通便口服液、附子理中丸、金匮肾气丸等适合阳虚体质。日常可艾灸关元穴，适量食用核桃、生姜等温补食物。
中医强调四诊合参，需结合舌脉象判断证型。热秘舌红苔黄，脉滑数；气秘舌淡红苔薄白，脉弦；虚秘舌淡苔白，脉弱；冷秘舌淡苔白滑，脉沉迟。长期便秘或伴随消瘦、便血等症状时，应及时就医排除器质性疾病。
便秘患者除辨证用药外，应养成定时排便习惯，每日饮水量不少于1500毫升，增加燕麦、绿叶蔬菜等膳食纤维摄入。避免久坐久卧，可练习八段锦、揉腹等促进胃肠蠕动。若自行调理无效或症状加重，需至中医内科就诊，避免长期滥用泻药导致结肠黑变病。
