老中医判断肾虚主要通过望闻问切四诊合参，结合舌象、脉象、面色以及患者的具体症状进行综合辨证。肾虚通常分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足等类型，老中医会根据不同证候特征来辨别。
老中医会观察患者的面色、精神状态以及舌象。肾虚患者面色通常晦暗无华，眼眶周围发黑，精神萎靡或疲倦乏力。舌象方面，肾阴虚者舌质偏红、少苔或无苔；肾阳虚者舌质淡胖，舌苔白滑；肾气虚者舌质淡红，舌苔薄白。此外，还会观察患者的头发，肾虚者头发易干枯、稀疏或早白。
通过听患者的声音和嗅气味来辅助判断。肾虚患者声音通常低微无力，说话有气无力，气息短促。肾阳虚者可能伴有口中有咸味的感觉，而肾阴虚者则可能出现午后潮热时口中有异味。老中医还会注意患者是否有喘息声，肾不纳气时会出现动则气喘的表现。
问诊是判断肾虚的核心环节。老中医会详细询问患者的腰膝酸软情况，肾虚患者常有腰部酸痛、膝盖无力、活动后加重等表现。还会询问小便情况，肾阳虚者小便清长、夜尿增多，肾阴虚者小便短黄。对于男性，会询问是否有遗精、早泄或阳痿；对于女性，会询问月经情况，如月经推迟、量少或闭经。此外，还会了解患者的怕冷或怕热情况，肾阳虚者畏寒肢冷，肾阴虚者五心烦热。
切诊主要指脉诊。老中医通过触摸患者的寸口脉来判断肾虚类型。肾阴虚者脉象细数，即脉搏细小且跳动较快；肾阳虚者脉象沉迟无力，即脉搏深沉且跳动缓慢；肾气虚者脉象沉弱，搏动无力；肾精不足者脉象细弱。老中医还会结合尺脉的情况，尺脉对应肾脏，若尺脉虚弱或沉细，则提示肾虚。
老中医不会仅凭单一症状下结论，而是将望闻问切四诊信息综合起来分析。例如，若患者同时出现腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，则判断为肾阴虚；若出现腰膝冷痛、畏寒肢冷、舌淡胖苔白、脉沉迟，则判断为肾阳虚。此外，老中医还会区分肾虚是否合并其他脏腑问题，如脾肾阳虚或肝肾阴虚，从而制定更具针对性的调理方案。
日常养护肾脏，建议保持规律作息，避免熬夜，节制房事，适当进行太极拳、八段锦等温和运动。饮食上可根据体质选择黑芝麻、黑豆、桑葚、山药等食材，肾阳虚者可适量食用核桃、韭菜，肾阴虚者宜吃枸杞、银耳。若出现明显不适，应及时就诊，由专业中医师辨证施治，切勿自行随意进补。
