广州复大肿瘤医院文卫锋：多学科协作诊疗解决患者疑难病

文卫锋：广州复大肿瘤医院医疗二科——副主任。湖南中医药大学中西医结合专业本科毕业，

2001年起在广东省第二人民医院、广州复大肿瘤医院进行临床工作。

熟练掌握内科肿瘤(包括肺癌、食管癌、胰腺癌癌、纵隔肿瘤和乳腺癌等)的诊治原则和方法，熟练掌握常见肿瘤的各种治疗方法和技能，专业知识和基础理论扎实，技术水平高，业务能力强，有丰富的临床经验。

曾在中山大学附属肿瘤医院ICU进修。具有扎实的医学基础，能够熟练处理肿瘤内科临床常见病、多发病。对危重病人的抢救及治疗积累一定的临床经验，对肿瘤化疗后并发症的处理颇有心得。对淋巴瘤、骨髓瘤有比较深的了解，有数例完全治好的病例。现在就职于由徐克成总院长领导的广州复大肿瘤医院专家团队之一。对肿瘤化疗后并发症的处理颇有心得。对淋巴瘤、骨髓瘤有比较深的了解，有数例完全治好的病例。现在就职于由徐克成总院长领导的广州复大肿瘤医院专家团队之一。

日前，暨南大学附属广州复大肿瘤医院成功为73岁高龄胃癌患者进行胃癌根治术，手术十分顺利，目前患者已转ICU作进一步观察。

“这是MDT诊疗模式的结果。”在广州复大肿瘤医院院长牛立志看来，这样一例高龄且身患多种疾病的患者手术成功，很大程度上得益于医院目前正广泛推行的多学科协作诊疗模式(简称MDT)。

73岁高龄老人患胃癌

1月12日，来自河北的73岁王老先生在广州复大肿瘤医院门诊体检时查出胃部有一大小约3.5厘米的结节病灶，经过进一步检查化验后，医生诊断为“胃贲门癌三期”。王老先生得知后，既害怕又紧张。他有10年的高血压病史，而且是高龄，治疗方案有一定难度。

了解到王老先生的情况后，广州复大肿瘤医院牛立志院长立即以胃肠外科为主，按照多学科写作诊疗模式(MDT)，组织了手术麻醉科、呼吸科、ICU等多个专家及科室带头人参与，为王老先生的病情进行评估、分析，制定出一套最为科学、合理的治疗方案。最终，经过多个专家及科室的“术中保驾”，历经三个多小时手术，王老先生癌变的胃贲门部分被成功切除。

“MDT是近些年新发展起来的一种先进的诊疗模式。”牛立志说，这种模式要求多个相关科室相互协作，通过集体讨论的形式来制定最佳治疗方案。

王老先生的病情是否能做手术?是先做新辅助化疗，还是直接做手术?手术如何做?

这些问题都是确定治疗方案的关键点。

首先什么是MDT诊疗模式?

“以前的‘会诊制’，相关临床科室的医生都是从各自角度出发提出意见，并不参与治疗方案的制定和实施。而在MDT模式下，相关临床科室不仅由专家参加，而且要与主管科室的医生一起组成团队，制定和实施相关治疗。”牛立志介绍，对于肿瘤治疗，一个学科不可能涵盖所有学科领域的发展，这就需要以病人为中心，多学科专家进行讨论。

“一般来说，MDT诊疗模式需要来自多个相对固定的学科专家，在固定的时间、固定的地点聚在一起，并且固定地针对某器官或某病种的患者进行讨论，同时还要有跟踪和反馈，才能称为真正的MDT”。牛立志认为，这样可以避免因为专科医师对其他专科知识更新不足带来的局限性。

提高患者整体治疗效果

牛立志指出，以前像这类胃癌三期患者按照常规应该先做新辅助化疗，待肿瘤缩小后再做手术，有利于患者预后。但经过MDT讨论，考虑到病人的实际情况，癌症分期并不是特别晚，还有年龄、心肺功能以及家属的意愿，最终决定不做新辅助化疗，直接手术的方案对患者是最有利的。

广州复大应用MDT诊疗模式发现，不仅能帮助病人找到最佳的诊疗方案，也是对传统的肿瘤诊疗模式的一种“进化”。牛立志说，癌症的治疗尤为需要MDT模式，尤其是一些恶性肿瘤出现远处转移的患者，患者往往被多次转诊、重复检查，耗时费神不说，还可能因此延误病情，错过最佳治疗时机。

如今在广州复大医院，肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一个接诊医生，而是一个诊疗专家团队，包含外科、内科、放化疗科、影像科、病理科等多个科室的专家。多个科室的专家团队一起讨论，给病人找出最明确、最简便的一个治疗方案。