背疽现在不属于大病,但需及时治疗避免恶化。背疽是中医对背部化脓性感染的统称,现代医学多归类为皮肤软组织感染或痈,主要有金黄色葡萄球菌感染、糖尿病继发感染、免疫力低下、局部卫生不良、外伤感染等原因。早期规范治疗预后良好,延误可能引发败血症等严重并发症。
背疽最常见由金黄色葡萄球菌引起,该细菌通过毛囊或皮脂腺侵入深层组织。初期表现为局部红肿热痛,逐渐形成脓性病灶。治疗需在医生指导下使用抗菌药物如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、克林霉素等,严重者需手术切开引流。保持创面清洁干燥有助于恢复。
糖尿病患者血糖控制不佳时易发生背疽,高血糖环境利于细菌繁殖。此类患者感染往往进展迅速,常伴有周围神经病变导致的痛觉迟钝。除抗感染治疗外,需同步调控血糖水平,常用降糖药包括二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。定期监测血糖和创面变化至关重要。
长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者或放化疗人群免疫力低下时,普通皮肤感染易发展为背疽。临床表现为病灶范围大但红肿疼痛不明显。治疗需加强营养支持,必要时静脉输注免疫球蛋白,抗菌药物选择需考虑覆盖革兰阴性菌的广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
夏季汗液浸渍或衣物摩擦导致皮肤屏障破坏,加之清洁不及时易诱发背疽。初期可表现为散在疖肿,融合后形成痈。日常需穿着透气衣物,出汗后及时擦洗,已发生感染时可外用莫匹罗星软膏预防扩散。避免挤压病灶导致感染扩散。
背部抓伤、烫伤或针灸拔罐操作不当可能引发背疽。创面出现化脓、周围淋巴结肿大提示感染。清创后需包扎保护,传统中医可用金黄散外敷消肿止痛,配合口服清热解表方剂如五味消毒饮。深度创伤需预防破伤风感染。
背疽患者日常应保持清淡饮食,适量食用绿豆、冬瓜等清热食材,忌食辛辣发物。保证充足睡眠有助于增强免疫力,恢复期可练习八段锦改善气血循环。治疗期间密切观察体温和病灶变化,若出现寒战高热或意识改变须立即就医。定期复查血常规和炎症指标评估疗效,完全愈合后仍需注意皮肤防护。
2022-01-20
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