洋地黄中毒通常由过量服用含强心苷类药物引起,主要有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷片、毒毛花苷K注射液、甲地高辛片等。洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失常,但安全范围较窄,易因剂量不当或药物相互作用导致中毒。
地高辛片是临床最常用的洋地黄类强心药,过量使用可引起恶心呕吐、黄视绿视、室性早搏等中毒症状。该药经肾脏排泄,肾功能不全者更易蓄积中毒。使用期间需定期监测血药浓度,避免与奎尼丁、胺碘酮等影响排泄的药物联用。
去乙酰毛花苷注射液为速效强心苷制剂,静脉给药后作用迅速,过量易引发窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常。严重中毒时需使用地高辛抗体片段解毒。该药禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。
洋地黄毒苷片脂溶性高,易在体内蓄积,长期使用可能导致食欲减退、头痛等早期中毒表现。该药主要通过肝脏代谢,肝功能异常患者应调整剂量。与钙剂、利尿剂合用会增加中毒风险。
毒毛花苷K注射液起效快但作用时间短,静脉注射过量会诱发室性心动过速甚至心室颤动。用药期间需心电监护,出现频发室早应立即停药。低钾血症患者使用该药中毒概率显著增加。
甲地高辛片作为地高辛衍生物,中毒症状与地高辛相似但消化道反应更明显。老年患者因分布容积减小,常规剂量也可能导致中毒。与红霉素、环孢素等P-糖蛋白抑制剂联用时会升高血药浓度。
使用洋地黄类药物期间应定期复查心电图和电解质,出现厌食、恶心等前驱症状时及时就医。日常避免大量食用含钙食物或甘草制剂,服药时间需严格固定。肾功能不全者建议选择不经肾脏排泄的洋地黄毒苷,服药后避免剧烈运动以防电解质紊乱加重心脏毒性。若确诊中毒应立即停用相关药物,并携带药品包装至急诊科处理。
2025-05-06
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