蔡庸钊主任来带大家了解肝血管瘤的危害

肝血管瘤可以生长在肝脏的任何部位，可以是单发的，也可以是多发的，多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤的大小变化很大，从几毫米到甚至更小，只有在显微镜下才能发现。大到十几公斤，可以占据腹腔和盆腔。

大多数肝血管瘤生长缓慢，对人体健康没有影响。2厘米大小的肝血管瘤一般感觉不到，不容易被发现。由于近年来医学检查手段的进步和普及，血管瘤很容易在超声、ct、磁共振等检查中被发现。

然而，以前无症状的肝血管瘤仅在手术或尸检中发现。可见发现肝血管瘤没必要大惊小怪。当然，诊断必须准确，并与其他肝内肿瘤相鉴别。因为血管瘤本身有很多特点，所以鉴别起来并不困难。只要在正规医院就医，一般都能确诊。

如果血管瘤过大，一般在5 cm以上，或者周围胃肠器官受到压迫时，就会出现相应的症状，如肝脏不适、食欲不振、饭后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果血管瘤长在肝表面且较低，腹部可摸到肿块，光滑无压痛。有些血管瘤是有蒂的，当蒂扭曲时，会出现剧烈的腹痛。

肝血管瘤常见的临床类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤。顾名思义，就是海绵状或毛细血管簇状的血管瘤，前者比较常见。血管瘤呈囊状或蜂窝状，充满血液，通常有包膜，与周围肝组织边界清楚。

血管瘤并不像有些人想的那样像气球一样，一碰就会爆。其实几厘米大小的血管瘤是不会破裂出血的。而囊肿壁过大或过薄的血管瘤，尤其是靠近肝表面的血管瘤，甚至会因外力等因素自行破裂出血，会非常危险。由于血管瘤血管、血液丰富，应避免肝穿刺，避免出血风险。

一般治疗肝血管瘤的适应证有:

(1) 患者有明显、持续的起源于肝血管瘤的临床症状;

(2) 患者有继发于肝血管瘤的临床并发症，如肝血管瘤破裂出血、严重血小板减少、贫血等。

(3) 少数诊断不清的患者不能排除肝癌;

(4)对一些特殊的血管瘤部位(如邻近肝门、下腔静脉和肝实质内的肝主静脉等)进行预防性治疗是可行的。)，以避免肿瘤过度生长，与周围组织形成广泛的交通血管，增加手术的难度和危险性，但这种观点并不被普遍接受。