脾虚泄泻可通过中医四诊合参结合现代医学检查确诊，主要方法包括望诊察舌象、问诊了解病史、切诊把脉象、实验室粪便检测、影像学排除器质病变。
脾虚泄泻患者常见舌体胖大、舌边齿痕、舌苔白腻或滑腻。舌质淡白提示阳气不足，舌面水滑反映湿浊内停。临床需结合舌下络脉观察，若出现青紫迂曲提示久病入络。舌诊需在自然光线下进行，避免染色食物干扰。
典型脾虚脉象表现为濡弱或沉细无力，右关脉尤甚。濡脉如帛浮水，重按即无；弱脉细软沉取始得。兼湿者可见滑脉，久病者常见结代脉。诊脉需在清晨未进食时进行，注意三部九候变化。
需详细询问大便性状溏薄、完谷不化、排便频率晨起即泻、伴随症状腹胀肠鸣、食欲不振。了解发病诱因饮食生冷、劳倦过度、病程长短三月以上属慢性、既往治疗史抗生素使用情况。
常规检查包括粪便隐血试验、寄生虫卵筛查、轮状病毒检测。慢性泄泻需做粪便钙卫蛋白检测排除炎症性肠病，脂肪定量试验判断吸收不良程度。采集标本应避开月经期，送检时间不超过1小时。
腹部超声可观察肠壁厚度及蠕动情况，结肠镜检查排除溃疡性结肠炎等器质性疾病。CT肠道成像适用于疑似克罗恩病，小肠造影能发现吸收不良综合征。检查前需空腹8小时，糖尿病患者需调整降糖方案。
脾虚泄泻患者日常宜食用山药、莲子、芡实等健脾食材，忌食生冷瓜果。推荐八段锦调理脾胃须单举式，配合神阙穴艾灸。慢性腹泻超过两周或出现血便、体重下降需及时就医，避免自行长期服用止泻药物掩盖病情。保持规律作息，避免过度思虑伤脾，注意腹部保暖尤其脐周防护。
