I型呼吸衰竭存在生命危险，需立即就医干预，主要与肺泡通气不足、弥散功能障碍、通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加、氧耗量增加等因素相关。
慢性阻塞性肺病、重症哮喘等疾病导致肺泡通气量下降，血氧分压低于60mmHg。治疗需使用无创呼吸机辅助通气，配合支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入，严重者需气管插管机械通气。
肺纤维化、间质性肺炎等疾病使氧弥散能力降低。高流量氧疗可改善氧合，糖皮质激素如甲泼尼龙减轻炎症，必要时行肺移植手术评估。
肺栓塞、肺炎等造成局部肺泡血流灌注异常。抗凝治疗采用低分子肝素，抗生素选择头孢曲松，严重肺栓塞需溶栓治疗。
ARDS、肺不张等病理状态导致静脉血直接混入动脉系统。俯卧位通气可改善氧合，体外膜肺氧合ECMO适用于难治性低氧血症。
高热、抽搐等高代谢状态加剧缺氧。物理降温控制体温，镇静剂如地西泮减少耗氧，同时给予高浓度氧疗。
患者需严格卧床休息，饮食选择高蛋白流质如鲫鱼汤，避免产气食物。恢复期可练习腹式呼吸，每日3次每次10分钟。监测血氧饱和度变化，备好家庭制氧机，出现意识改变立即急诊处理。长期调理建议服用生脉饮改善肺功能，定期复查动脉血气分析。
