中医治疗黄褐斑主要通过内调外治结合的方式，常用方法有中药内服、针灸疗法、中药外敷、饮食调理及情志调节。黄褐斑多与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾阴不足等因素相关，中医强调辨证施治，需根据个体体质差异选择针对性方案。
根据证型选用疏肝解郁的逍遥散、健脾祛湿的参苓白术散或滋阴补肾的六味地黄丸等方剂。肝郁型可加柴胡、郁金疏肝；脾虚型常配伍茯苓、白术健脾；肾阴虚者多用熟地黄、山茱萸滋肾填精。需由中医师辨证后调整组方，避免自行用药。
选取肝俞、脾俞、肾俞等背俞穴配合面部局部穴位，如颧髎、太阳穴等，通过平补平泻手法调节气血。肝郁者可加强太冲穴疏泄；脾虚加足三里健脾；肾虚配太溪穴滋肾。每周治疗2-3次，需持续1-3个月观察效果。
使用白芷、白茯苓、珍珠粉等具有美白功效的中药研末调敷，或选用含熊果苷、甘草提取物的中药面膜。外敷前需清洁面部，过敏体质者应先行皮肤测试。配合按摩促进吸收，避免日光暴晒。
多食富含维生素C的鲜枣、猕猴桃等水果，及黑芝麻、核桃等滋肾食材。肝郁者可用玫瑰花、陈皮代茶饮；脾虚者适宜山药、薏苡仁粥；肾阴虚推荐枸杞、桑葚食疗。忌辛辣刺激及光敏性食物如芹菜、香菜。
通过冥想、八段锦等舒缓情绪，避免长期焦虑、抑郁加重肝郁。保证充足休息，夜间11点前入睡有助于肝血归经。必要时可配合耳穴压豆调理自主神经功能。
治疗期间需严格防晒，使用物理防晒霜并避免正午外出。保持规律作息与平和心态，配合适度运动促进气血运行。每月复诊调整方案，顽固性黄褐斑可考虑中西医结合治疗。日常可饮用菊花枸杞茶清肝明目，避免使用刺激性化妆品。
