痛经的中医辨证要点主要有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚等。痛经在中医理论中多与气血运行不畅、脏腑功能失调有关，需结合症状特点进行个体化调理。
气滞血瘀型痛经表现为经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少色暗有血块，块下痛减，伴有胸胁乳房胀痛。多因情志不畅导致肝气郁结，气血运行受阻。治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，常用药物如血府逐瘀胶囊、元胡止痛片、丹栀逍遥丸等。日常可配合玫瑰花、陈皮代茶饮，避免情绪波动。
寒凝血瘀型痛经特点为经期小腹冷痛、得热则减，经色暗红夹血块，畏寒肢冷。多因经期感寒或过食生冷，寒邪客于胞宫。治疗需温经散寒化瘀，常用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓胶囊等。日常可用艾叶煮水泡脚，注意腰腹部保暖，忌食冷饮。
湿热瘀阻型痛经表现为经前或经期小腹灼热疼痛，经色深红质稠有异味，带下黄稠，伴有口苦咽干。多因湿热内蕴或外感湿热之邪。治疗需清热除湿、化瘀止痛，常用药物如妇科千金片、金刚藤胶囊、黄柏胶囊等。饮食宜清淡，避免辛辣油腻，可适量饮用金银花露。
气血虚弱型痛经多见经期或经后小腹隐痛，经色淡质稀，面色苍白，神疲乏力。多因脾胃虚弱或久病耗伤气血。治疗需益气养血调经，常用八珍益母丸、乌鸡白凤丸、归脾丸等。日常可食用红枣枸杞粥、当归生姜羊肉汤，避免过度劳累。
肝肾亏虚型痛经表现为经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，经量少色暗淡。多因先天不足或房劳多产损伤肝肾。治疗需滋补肝肾、调经止痛，常用左归丸、六味地黄丸、龟鹿补肾丸等。可常食黑芝麻、核桃仁，避免熬夜及过度用眼。
痛经患者需根据具体证型选择调理方案，建议经前1周开始干预。日常保持规律作息，经期避免剧烈运动与寒凉刺激，可热敷下腹部缓解疼痛。若痛经持续加重或伴随月经异常，应及时就医排除器质性疾病。中医调理需坚持3个月经周期以上，配合情志疏导与饮食调养效果更佳。
