失眠的中医辨证通常可分为肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证五种证型。不同证型的病因、表现及调理方向各有侧重，建议在中医师指导下辨证施治。
肝郁化火证多与情志失调有关，长期情绪抑郁、恼怒伤肝导致肝气郁结，气郁日久化火，扰动心神而致失眠。患者通常表现为入睡困难、烦躁易怒、胸胁胀满、口干口苦、目赤耳鸣等症状。治疗以疏肝泻火、镇心安神为原则，可在医生指导下使用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、丹栀逍遥丸等药物。日常应注意调节情绪，避免过度紧张焦虑，可适当进行散步、太极拳等舒缓运动帮助疏解肝气。
痰热内扰证多与饮食不节、嗜食肥甘厚味有关，脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热，痰热上扰心神而致失眠。患者通常表现为睡眠不实、易醒多梦、胸闷脘痞、口苦痰多、头重目眩等症状。治疗以清热化痰、和中安神为原则，可在医生指导下使用黄连温胆汤丸、礞石滚痰丸、安神温胆丸等药物。日常饮食宜清淡，减少油腻辛辣食物的摄入，晚餐不宜过饱，可适量食用薏苡仁、冬瓜等有助于健脾化湿的食物。
阴虚火旺证多与久病体虚、房劳过度或年老体衰有关，肾阴不足，心火偏亢，心肾不交而致失眠。患者通常表现为心烦不寐、入睡困难、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、口干咽燥等症状。治疗以滋阴降火、养心安神为原则，可在医生指导下使用天王补心丹、朱砂安神丸、知柏地黄丸等药物。日常应注意避免熬夜，适当食用百合、银耳、枸杞等滋阴食物，避免辛辣燥热之品。
心脾两虚证多与思虑过度、劳心伤神或久病失调有关，心血耗伤，脾气虚弱，心神失养而致失眠。患者通常表现为多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、食欲不振等症状。治疗以补益心脾、养血安神为原则，可在医生指导下使用归脾丸、人参归脾丸、养血安神片等药物。日常应注意劳逸结合，避免过度思虑，适量食用龙眼肉、大枣、山药等补益心脾的食物。
心胆气虚证多与体质虚弱、突然受惊或久病耗气有关，心气不足，胆气怯弱，心神不安而致失眠。患者通常表现为失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠等症状。治疗以益气镇惊、安神定志为原则，可在医生指导下使用安神定志丸、酸枣仁汤丸、柏子养心丸等药物。日常应避免观看惊险刺激的影视内容，保持居住环境安静舒适，可适当进行八段锦、冥想等放松训练帮助安定心神。
失眠患者日常应保持规律的作息时间，尽量在固定时间入睡和起床，睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，减少手机等电子产品的使用。卧室环境宜安静、光线宜柔和，温度适宜。饮食方面可根据自身体质选择小米、莲子、百合、酸枣仁等有助于安神的食物，晚餐宜清淡且不宜过饱。白天可进行适量有氧运动如快走、慢跑等，但睡前两小时内应避免剧烈运动。若失眠持续不缓解或严重影响日间功能，建议及时前往中医科或睡眠专科就诊，在医生指导下进行系统调理。
