下肢静脉血栓诊断和治疗新方法

下肢静脉血栓诊断和治疗新方法？刘丽医生为您解析：

下肢深静脉栓塞是临床上常见的疾病，且随着人们生活水平的不断提高，其发病率在不断增加。彩超诊断：保守性溶栓等传统的检查方法，因疗效差，远不能满足病人的要求。近年来，通过国内外静脉外科专家的共同努力，形成了一种新的治疗方法，使成千上万的静脉血栓患者受益。

下肢深静脉血栓主要表现为下肢突然肿胀.疼痛.肢体暗淡或潮红，站立活动后症状加重，属一种疾病。足区溃疡.深静脉瓣膜功能不全.浅静脉曲张是血管外科常见的疾病之一，早期有可能并发肺栓塞引起猝死，也有可能是血栓发展过快导致肢体坏死。对血栓长度.部位.新鲜或陈旧性而言，传统的诊断方法缺乏特异性，诊断困难;治疗时存在完全再通率低.溶栓容易复发等问题，所以过去临床治疗的效果往往不令人满意，而新的诊疗方法则很好地解决了上述问题。

其特点主要有二：

确诊方面：彩色多普勒超声检查是下肢深静脉血栓形成的一种检查方法，但彩超检查人员的技术水平及经验对彩超结果影响较大，急性期或需要手术的患者，无法做出理想的诊断。

随著MRI设备的不断改进与完善，下肢静脉无创性核磁成像技术对静脉血栓部位、性质及范围等诊断的客观准确性有了较大的提高，可为血管外科医师提供合理的介入及手术指导。另一种方法就是静脉腔内成像，造影结果真实、可靠，是目前静脉血栓取栓、介入治疗、搭桥手术必不可少的指标。

另外，肺核素扫描有无合并肺栓塞的可能性，血小板计数.凝血四项.D-二聚体检测等是实验室检查的主要指标。综合以上几种诊断方法，可以对下肢深静脉血栓作出准确的诊断，为临床选择合适的治疗方法提供重要的参考。

保守溶栓：治疗是传统治疗这种疾病的主要方法，因为许多医院对凝血系统的监测不够，不能很好地执行国际标准的抗凝血法，再加上缺乏局部给药灌注的条件，导致这类患者早期血栓形成的条件无法尽快得到解决。

不能耐受手术或无条件的病人应予以干预。一月内发病时，可选择介入置管溶栓，插入特制溶栓导管及局部持续灌注溶栓抗凝药，首选用溶栓药物治疗，损伤小，见效快，比较适合老年患者。对于陈旧性下肢深静脉血栓形成的病人，可选择手术搭桥或仿生空气压力仪不间断治疗，并配合中西医结合，以促进侧枝循环的建立。根据临床报告，采用以上方法治疗下肢深静脉血栓，效果良好。

要增强防范意识，预防下肢深静脉栓塞。如果病人长期站立，血液粘稠，坐位时，要经常拍腿，不停地运动，或者穿防弹力袜。手术后长时间卧床.骨折病人应注意双下肢或床上经常进行静脉操。对下肢DVT患者，应行保守溶栓或手术取栓，并应卧床休息2~3周，防止血栓脱落。

如果右下肢发生病变，或者出现肺栓塞症状(胸闷气短、咳嗽、咳血)，要把下腔静脉滤器放置到主动式保命下腔静脉滤器，以防致命的栓子突然脱落到心脏和肺动脉，造成呼吸衰竭死亡。当病人在临床上获得治疗后，应该注意逐渐增加活动量，不要在下床活动时忘记穿静脉驱动袜，还要坚持做静脉操及药物巩固效果。若并发下肢淤滞性皮炎.色素沉着.发生溃烂(老烂腿)时，应到血管外科专科进行后期综合治疗。