山西“肺癌诊疗一体化中心暨肺癌关注联盟”于山西白求恩医院启动

【导语】根据世界癌症报告2018年的数据统计，目前全球癌症新发病例约1810万，死亡约960万，其中，肺癌发病数约182.5万，死亡数约159万，均居于首位。在我国，平均每天超过1万人、每分钟有7.5个人被确诊为癌症。而在所有恶性肿瘤中，无论是发病率还是死亡率，肺癌都位居第一，且发病率呈逐年上升的趋势。但由于早期症状隐匿，就诊时间晚、确诊耗时长、诊疗时往往绕了很多弯路以及治疗后缺乏科学的康复指导，致使肺癌患者5年生存率很低。

值此第19届“全球肺癌关注月”到来之际，为响应国家建立健全癌症诊疗体系的号召，提升肺癌患者的生存率和生活质量，2019年11月15日，山西白求恩医院“肺癌诊疗一体化中心（简称iLCC）暨肺癌关注联盟”启动，成为山西省三级甲等综合医院首个iLCC示范基地。

山西白求恩医院院长徐钧教授在大会上致辞。徐院长强调：肺癌的多学科、规范化治疗是当前学科发展面临的核心内容，我们一直以来高度重视肿瘤学科的建设和发展，充分依托各学科综合诊疗优势，大力发展特色肿瘤专科、肿瘤MDT门诊。而肺癌诊疗一体化中心（iLCC）项目进一步落实了“以患者为中心”的服务理念，从筛查，检测，到诊疗，康复，全面推动肺癌全程化管理以造福更多患者！

山西省肺癌诊疗一体化中心（iLCC）项目负责人、肺癌关爱联盟盟主山西白求恩医院肿瘤内科主任张俊萍教授介绍该项目启动后将应用AI人工智能，影像判读进行肺癌的早筛，同时优化穿刺及病理判读流程，由原来的21天缩短确诊时间10天，实现线上线下对患者进行指导与管理。

张教授指出，对于肿瘤患者的治疗不应仅仅停留在对疾病的治疗，应对患者的身心在整个诊治过程给予关注，全国肺癌关爱联盟成立的意义即在于此。我们团队在帮助患者度过疾病诊断之初的恐慌期、抗拒期及确诊后的自卑、孤独期，尽快正确面对疾病，科学接受治疗方面已经积累了丰富经验。今后在全国及省内上下联动开展工作，打造肺癌立体化诊疗新模式，推进癌症预防筛查和早诊早治，为肺癌患者提供一站式服务、全程化管理，这将惠及更多肺癌患者及家庭，切实改善我省肺癌的整体防治现状，全方位提高患者生存率、改善生活质量。

山西省卫计委医政医管处王雁玲副调研员对山西白求恩医院肺癌诊疗一体化中心（iLCC）的落地给予高度肯定，认为iLCC项目的启动，不仅可以推动山西白求恩医院肺癌诊治的水平和技术一体化，将来也能起到区域辐射的作用，带动更多基层医疗机构相关学科的裙带发展。希望山西白求恩医院在以前多学科MDT的基础上，把肺癌诊疗一体化的建设标准化、流程化。未来通过相关制度不断健全和完善，同时希望在医保方面也可以获得相应的政策，以实际行动提高群众的获得感和满意感。

【诊疗一体化：预防筛查】建立健全筛查体系，科学普及强化早诊早治的重要性。

“肺癌诊疗一体化中心”通过以下方式开展肺癌早期筛查工作：

每周二下午开展的肺结节及肺癌MDT门诊在早期肺癌的筛查中已经显示其积极意义及必要性，在未来工作中必将发挥更大作用，惠及更多患者及家庭。

【诊疗一体化：精~准诊断】优化穿刺疾病理判读流程，缩短确诊时间，一步到位，避免患者走弯路。

肺癌一体化中心将从四个方面为患者提供诊断服务：

1、放射影像：作为肺癌诊断的第一步，对于早期肺癌的发现及中晚期肺癌患者的分期起着至关重要的作用，该中心具有国内领先的硬件设备及丰富的肺癌诊断经验。

2、介入/气管镜：气管镜及胸腔镜、经皮肺穿刺等技术的运用是明确诊断的重要步骤，中心的多学科团队相互配合，成功为众多患者及时提供诊断的“物质基础--活检组织”。

3、数字病理：准确详实的病理诊断是临床医师制定治疗方案、评估预后的重要依据，该中心的病理科病理诊断水平在国内居于领先水平，为肺癌诊疗提供“金标准”。

4、分子病理/基因检测：分子病理及基因检测是精~准治疗时代靶向药物及免疫药物选择的重要参考依据，该中心详细准确的基因检测报告加上有丰富解读经验的临床医师，为患者的治疗效果提供了进一步保障。

【诊疗一体化：规范治疗】多学科汇聚，规范全程化管理的综合治疗，为患者量身制定精~准个体化治疗方案。

目前，肿瘤的治疗已不再停留于传统的手术、放疗、化疗，靶向药物的问世，将肺癌的治疗带入精~准治疗的时代，而免疫治疗作为近年来发展迅猛的治疗方法，为患者的长生存带来更大希望。然而，如何驾驭这“五驾马车”，如何“排兵布阵”却是临床医生和患者要面对的问题。因此，早在2013年第十五届肺癌大会上，提出“肺癌的全程化管理”这一理念。

该治疗模式是在肺癌规范化诊疗的基础上，通过多学科共同协作（MDT），制定最适合的治疗方案并进行全程管理。目前，肺癌生存期较长已属于慢性病范畴。因此，患者一经确诊就应作为慢性病纳入全程管理状态进行长期管理；在肺癌治疗的过程中，需要关注、随访每一位患者，及时发现并处理各种并发症，针对疾病早期、中期、晚期的不同阶段，根据患者本身的疾病性质、基因类型、药物特性、生存质量等多个方面综合考虑，制定全程化、个体化的治疗方案。

山西白求恩医院“肺癌关爱联盟”通过线上线下多种形式开展肺癌患者科普宣教及答疑解惑工作。

1、定期举行线上患教平台及科室定期的患教活动，让患者及家属与医生面对面进行交流；

2、在相关活动日（如抗癌宣传周、肺癌关注月等）进行院内及社区义诊活动；

3、开展肿瘤宣传下基层活动，与相关学术社团联合组织医师深入基层宣教，提升基层群众对肺癌的认知，从而积极参与配合早筛；

4、对高危人群建议每年进行筛查，从而从根本上提高肺癌治好的机会；

山西白求恩医院“肺癌诊疗一体化暨肺癌关爱联盟”的建立，通过医联体建设、远程会诊、人工智能阅片等特色服务进一步提升院内外患者的就医体验，协助提高分级诊疗后各级医院的诊疗水平。同时协同区域肺癌诊疗中心打通上下级医院的医疗资源壁垒，打造出肺癌诊疗的新模式，同时也为其他癌症诊疗提供可借鉴的创新模式，惠及广大肿瘤患者及家庭。