虎耳草的禁忌人群主要包括孕妇、过敏体质者、脾胃虚寒者、低血压患者及肝肾功能不全者。虎耳草含有多种生物活性成分，使用不当可能引发不良反应。
孕妇禁用虎耳草。虎耳草中的部分成分可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。动物实验显示其提取物可能影响胚胎发育，虽缺乏人类临床数据，但为安全起见，妊娠期应避免内服或外用含虎耳草的制剂。若误用后出现腹痛或阴道出血，需立即就医。
对菊科植物过敏者需谨慎。虎耳草可能引发皮肤红斑、瘙痒或呼吸道过敏反应，初次使用前建议进行小范围皮试。过敏反应多发生在接触后30分钟内，表现为荨麻疹或过敏性鼻炎，严重时可导致喉头水肿，需备好抗组胺药物如氯雷他定片应对突发情况。
长期腹泻或胃寒患者不宜服用。虎耳草性偏寒凉，可能加重腹痛、便溏等虚寒症状。这类人群使用后易出现食欲减退、腹部冷痛，建议配伍干姜等温中药材中和药性。若需使用，单次剂量应控制在3克以下，并观察胃肠反应。
血压偏低者慎用虎耳草。其降血压作用可能引发头晕、乏力等低血压症状，与降压药联用时会增强药效。用药期间需监测血压变化，避免突然起立导致体位性低血压，出现视物模糊需立即停用并补充电解质。
肝肾代谢障碍患者禁用。虎耳草需经肝脏代谢并由肾脏排泄，可能加重肝肾负担。慢性肾病3期以上患者使用后可能出现肌酐升高，肝功能异常者易发生药物蓄积，建议改用其他安全性更高的替代药材。
使用虎耳草前应咨询中医师辨证施治，避免自行采挖野生品种。正常人群连续服用不宜超过7天，出现恶心、皮疹等不适立即停用。储存时需防潮避光，霉变药材禁止使用。日常可搭配红枣等温和食材缓解寒凉特性，但不可替代正规药物治疗疾病。
