蔡庸钊主任带大家了解肝功能常见的几个指标

肝功能检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有重要意义。临床上，不同的检测项目有不同的含义。今天我就简单介绍一下肝功能检查中常见的几个非常重要的指标。

1.肝细胞损伤的指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)

1、丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常值范围为0-40U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其水平可敏感反映疾病的变化。

1%的肝细胞受损，血液中丙氨酸氨基转移酶的浓度可以翻倍。在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的活动中，肝细胞膜的通透性发生变化，丙氨酸氨基转移酶从细胞溢出进入循环血液，使血液检测结果偏高，转氨酶反映了肝细胞的损伤程度。

但丙氨酸氨基转移酶(ALT)缺乏特异性，可改变肝细胞膜通透性的原因有很多，如疲劳、饮酒、寒冷甚至情绪因素。以上原因引起的转氨酶升高一般不高于60单位。如果转氨酶值高于80单位，就有诊断价值，需要去医院。

另外需要注意的是，丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性的变化与肝脏的病理变化不一致，部分严重肝损害患者ALT无升高。因此，肝功能损害需要通过其他情况来判断。

2、谷氨酸转氨酶

AST广泛分布于体内多个组织器官，以心肌含量高，其次为肝脏和肾脏。Ast由同工酶ASTS和ASTM组成，前者位于细胞质中，后者位于线粒体中。ast升高的意义与ALT在肝炎诊断中的意义相似。

一般来说，它的海拔低于谷丙转氨酶。如果AST高于ALT，说明肝细胞损伤坏死程度更严重。如果测量同功酶，它更有意义。轻度肝损害时仅有AST升高，而重度肝损害时AST显著升高。

3、碱性磷酸酶

它由三种以上的同工酶组成，即肝型、肠型(含量极少)和胎盘型(仅见于中晚期孕妇)，部分来自骨骼。碱性磷酸酶通过胆道排泄。因此肝病、胆道疾病、骨病(如骨肉瘤、转移性骨癌)的排泄功能障碍均可使ALP升高。正常参与值为30-90u/L。

4、γ-谷氨酰转肽酶

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织，在肾脏中数量最多，其次是胰腺和肝脏，胚胎期在肝脏中数量最多，主要分布于肝脏细胞质和肝内胆管上皮，正常血清中的γ-GT主要来源于肝脏。正常值为3~50U/L(γ-谷氨酰-对硝基苯胺法)。