五更泻多因脾肾阳虚所致，治疗需温补脾肾、固肠止泻，常用四神丸、附子理中丸、补中益气汤三类方药调理。
五更泻典型表现为黎明前腹痛腹泻，四神丸由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子组成，补骨脂温肾助阳，肉豆蔻涩肠止泻，吴茱萸散寒止痛，五味子收敛固涩，四药协同温补脾肾、固肠止泻。临床多用于肾阳不足型五更泻，症见畏寒肢冷、腰膝酸软者。服用时以淡盐水送服增强入肾效果，忌食生冷油腻。
脾阳虚衰型五更泻常见大便溏薄、脘腹冷痛，附子理中丸含附子、干姜、白术等，附子回阳救逆，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，全方重在温补脾阳。适用于过食生冷或久病伤阳导致的腹泻，服药期间需配伍生姜水煎以增效，阴虚火旺者禁用。若伴肛门下坠感可加黄芪、升麻提升中气。
中气下陷型五更泻多见排便无力、肛门坠胀，补中益气汤以黄芪、白术、陈皮等升阳举陷。黄芪补益中气，白术健脾止泻，陈皮理气调中，佐柴胡、升麻升提阳气。适合长期腹泻导致气虚的患者，煎煮时加入大枣可增强健脾之效。腹泻严重者可配伍赤石脂、禹余粮加强固涩。
艾灸关元、命门穴能温补肾阳，每日晨起隔姜灸15分钟。推拿可揉按足三里、脾俞穴，顺时针摩腹5分钟改善运化功能。药膳推荐芡实茯苓粥，取芡实30克、茯苓15克、粳米50克煮粥，晨起空腹食用健脾止泻。
忌食绿豆、西瓜等寒凉食物，避免加重脾肾阳虚。夜间注意腹部保暖，睡眠时穿戴棉质护腹带。长期使用固涩药可能引起便秘，需配伍润肠药如当归、火麻仁。若出现黏液血便或消瘦需及时就医排除肠结核等器质性疾病。
五更泻患者日常宜食用山药、莲子、糯米等温补食材，晨起饮用生姜红糖水振奋脾阳。适度练习八段锦调理脾胃须单举动作增强中焦运化，避免剧烈运动耗气。冬季可用肉桂、丁香等药材制作药枕温煦阳气，配合每晚热水泡脚20分钟促进血液循环。保持规律作息，避免熬夜损伤肾阳，情志不畅时可通过五音疗法中的宫调音乐调节脾胃功能。
