广药附一余文林解析：小耳畸形耳再造手术是否会留疤？

手术疤痕一直是许多患者关心的问题，不少小耳畸形患者或其家属常常询问：手术是否会留下明显的疤痕?哪种手术方法产生的疤痕较少?针对这些问题，广东药科大学附属第一医院整形美容科耳修复专家余文林给出了专业解答。

疤痕是皮肤中弹力纤维异常排列的结果。当皮肤受到创伤时，人体会激发炎性因子的聚集来保护受伤部位，因此可以说，疤痕是伤口愈合的必然产物。

“通常情况下，只要是涉及创伤的手术，都会留下疤痕，耳再造手术也不例外。然而，通过选择合适的手术方法，我们可以尽量减少疤痕的产生。”余文林主任解释道。

目前常用的耳再造手术方法主要包括自身肋软骨直埋法和自身肋软骨扩张法。这两种方法都需要取用肋软骨，并将其雕刻成耳支架，然后植入已分离好的皮下组织或扩张好的皮肤囊袋内。因此，手术后胸前会留下一条2-3厘米的疤痕。

接下来，我们将详细探讨扩张法与直埋法在疤痕处理上的区别。

（一）扩张法

扩张法通过埋置扩张器来逐步扩张皮肤，无需切取颞浅筋膜瓣或进行植皮。由于扩张法产生的皮肤量充足，足以覆盖肋软骨耳支架的前后两面，因此可以有效避免直埋法中常见的植皮问题，例如色素沉着、植皮区挛缩、植皮区周围疤痕增生以及蹼状瘢痕等。此外，扩张法形成的颅耳沟深邃且自然，耳后皮肤颜色也保持正常。

(二)直埋法

直埋法是通过颞顶筋膜瓣覆盖再造耳廓加表面植皮的方法进行的。植皮意味着需要取皮，而取皮是拆东墙补西墙的方法，断层皮片供区和颞顶筋膜瓣供区会遗留疤痕，增加手术代价。术后半年头发长出来后，头发可以掩盖疤痕。

总结而言，从遗留疤痕的角度来看，扩张法具有明显优势，它无需植皮，也无需取颞浅筋膜瓣，除了胸前会留下疤痕外，不会产生其他部位的疤痕。如果您对手术疤痕非常在意，扩张法是一个值得考虑的选择，而且胸部的疤痕还可以通过除疤针、激光等手段进一步淡化。

余文林主任特别提醒，耳再造手术属于整形外科中极为复杂的手术之一。如果您有手术需求，务必选择专业的医生进行操作，以确保手术的安全与效果。

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